função hepatica resumo

Função hepática

Fígado e sistema biliar
Ducto hepático comum Diafragma
Baço

Fígado

Vesícula biliar Pâncreas
Ducto cístico
Ducto colédoco

Duodeno

Cohen & Wood, 2000

Ducto pancreático

Principais Funções do Fígado
• Metabólica:
• Metabolização / detoxificação de xenobióticos
• Secretória / Excretória:
• Armazenamento e outras funções

6

Donato, Jader Oliveira

Metabolismo da bilirrubina
Bilirrubina não-conjugada ligada a albumina

Figado

SRE
Bilirrubina
heme
Hemoglobina

Fe
Osso

Bilirrubina conjugada
(mono- e di-glicuronídeo)

Medula

Ciclo enterohepático do urobilinogênio PLASMA

Baço

Bactérias intestinais intestino Rins

Urobilinogênio

Urobilinogênio fecal eritrócitos Kaplan & Pesce, 1996

Marcadores de função hepática • Síntese / indicador de gravidade e cronicidade:
– Albumina e proteínas totais
– Tempo de protrombina

• Metabolização / excreção
– Ácidos biliares
– Amônia

• Lesão hepatocecular / colestase
– Enzimas séricas: AST, ALT, GGT, ALP,
– Bilirrubinas (icterícia e gravidade)

• Marcadores tumorais
– Alfa-fetoproteína (AFP)
– Antígeno carcinoembrionário (CEA)

Distúrbios hepáticos
(hepatopatias)
• Icterícias
• Hepatites
• Colestases
• Cirrose hepática
• Metabólicas
• Neoplasias

História natural das
Hepatopatias
Regeneração

Recuperação sem sequelas Carcinoma hepatocelular Lesão hepática aguda
Falha na
Regeneração

Lesão crônica Fibrose
(cicatrização

Cirrose
Hipertensão
portal

Hepatite fulminante Morte

Recuperação

Morte

Manifestações Clínicas das hepatopatias • Icterícia - bilirrubina > 2 a 3 mg/dL
• Hipertensão portal
• Sangramento de varizes esofágicas
• Ascite - cirrose hepática
• Encefalopatia hepática - (↑ amônia)
• Metabolização alterada de drogas
• Alterações metabólicas e nutricionais - doença crônica
• Distúrbios hemostáticos - ↓ fatores da coagulação
• Liberação de enzimas