FRATURA DE ÚMERO PROXIMAL 1

FRATURA DE ÚMERO
Etiologia

FRATURA DE ÚMERO
PROXIMAL

As fraturas do terço proximal do úmero representam
4% a 5% de todas as fraturas traumáticas no adulto, sendo que 45% das fraturas umerais se localizam na região proximal. Ocorrem com maior freqüência acima dos 40 anos de idade, com incidência maior em mulheres devido principalmente à osteoporose pós menopausa. Sinais e sintomas:
Dor , movimento anormal, pontos dolorosos, diminuiçao de mobilidade, creptação.

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Em 85% destas fraturas não ocorrem grande deslocamento entre os fragmentos que mantémse reduzidos as custas da integridade das inserções tendinosas do manguito rotador, cápsula articular e periósteo. O conhecimento da anatomia muscular desta região é fundamental para o entendimento dos desvios relacionados as fraturas deste segmento ósseo. Outra particularidade a ser considerada é o alto índice de necrose da cabeça umeral, principalmente nas fraturas desviadas em quatro partes.

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A principal artéria que irriga a cabeça umeral é a artéria arqueada, ramo ascendente da circunflexa umeral anterior que penetra no osso no sulco intertubercular. 1

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MECANISMO DE LESÃO
O mecanismo de lesão mais comum é a queda com a mão estendida com trauma direto na face lateral do braço. Nos paciente mais jovens o trauma necessita ser mais severo. Normalmente apresentam fratura luxação devido a maior resistência ligamentar.

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Lesões nevorvasculares podem estar associadas as fraturas e devem ser investigadas e documentadas antes de iniciar o tratamento. O nervo axilar é o mais atingido devida a sua fixação no músculo deltóide e ao cordão posterior de plexo braquial ao nível axilar. A tração deste nervo ocorre pelo abaixamento do úmero proximal fraturado.
Os nervos supra escapular e o nervo músculocutâneo também podem ser atingidos.

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CLASSIFICAÇÃO DE NEER
CLASSIFICAÇÃO AO

2

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Tratamento:

Fraturas minimamente