Formulario Passagens

Formulário de Solicitação de Passagens e Diárias
(Para solicitação de passagens e diárias, leia cuidadosamente a Resolução n° 5/2011 do Conselho de Cultura do Distrito Federal antes do preenchimento deste formulário. O formulário deve, preferencialmente, ser preenchido em meio digital e, posteriormente, impresso, assinado e entregue no protocolo da SeCult-DF)

1. IDENTIFICAÇÃO DO PROPONENTE

Campos a serem preenchidos por pessoa física

Nome Marcos André Cavalcante Almeida Função no grupo ou instituição (se for o caso) Artista Plástico
Nome do grupo ou instituição (se for o caso)
Carteira de Identidade
1005 636 Órgão Expedidor
SSP-DF CPF
401 061 521-49 Cadastro no CEAC
5283
Nível de Instrução: ( ) Básico ( x ) Médio ( ) Superior ( x ) Outros
Já foi beneficiado anteriormente pelo Programa?

SIM ( ) Quando? NÃO ( x )

Já pleiteou anteriormente apoio ao Programa?

SIM ( ) Quando? NÃO ( x )

Endereço
Rua Rio Grande do Norte Quadra 23 Lote 21

Região Administrativa CEP
Telefone Residencial

( ) Telefone Comercial

( ) Telefone Celular

(61) 9671-7847 Endereço Eletrônico [e-mail] OBS: No caso de solicitação de apoio para todos os integrantes de um grupo ou instituição, o formulário de identificação anexo a esta planilha deve ser preenchido e assinado por cada integrante que estiver pleiteando passagem e/ou diária.

Campos a serem preenchidos somente por pessoa jurídica
Instituição CNPJ
CEAC
Endereço

Região Administrativa UF CEP
Telefone Residencial

( ) Telefone Comercial

( ) Telefone Celular

(....) FAX

( ) Endereço Eletrônico
Dirigente CEAC (se for o caso)
CI (órgão expedidor) Cargo/Função CPF

Endereço residencial

Região Administrativa UF CEP
Nome e CPF dos sócios diretores da pessoa jurídica
(Insira nas linhas abaixo os dados dos sócios diretores)