Formulario de contestação de transações bancaria

Páginas: 2 (433 palavras) Publicado: 8 de março de 2013
Formulário de Contestação de Transações - Cartão de Crédito
A/C: Banco Santander – Meios de Pagamento Operações Cartões Intercâmbio Fax (11) 5538 5962 / 5538 5964 / 5538 5966
Número do cartão: Nomedo titular do cartão: Nome do portador do cartão: (se adicional) Protocolo de Atendimento: Relacione abaixo as transações contestadas: Data Nome do Estabelecimento Valor 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ( )Estou de posse do cartão. ( ) Não estou de posse do cartão por motivo de: ( ) Perda ( ) Roubo ( ) Furto OBS: Para transações cobertas pelo SPPR (Seguro Proteção Perda Roubo) anexar a este formuláriodevidamente preenchido e assinado, cópias dos seguintes documentos: CPF, RG e o Boletim de Ocorrência.

Motivo da contestação:
( ( ) Não reconheço, não autorizei, não participei da transação contestada,nem permiti que terceiros o fizessem. ) Efetuei o pagamento da transação cobrada na minha fatura, por outro meio: (Anexar o comprovante) ( ) cheque ( ) outro cartão de crédito ( ) voucher ( )dinheiro ( ) outros: ............................................... ( ) Cancelei a assinatura do periódico (jornal, revista, TV a cabo, provedor de Internet, etc) em ____/____/____, sob o código decancelamento ................................................................mas o estabelecimento continua cobrando em minha fatura. Detalhe sobre o cancelamento:......................................................…….......………..………………………......………. ( ) O Estabelecimento não prestou o serviço contratado na data prevista: ____/____/____ por motivo de: ....................................................................................................................... Detalhes sobre a tentativa de solução da questão junto ao estabelecimento:..................................................................................................................................................................... ( ) Não recebi a mercadoria cuja data de entrega estava prevista para ____/____/____....
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