Flutter

s CARDÍAC
Parte
-O e Flutter Atrial

Nódulo SlnUlal

Átrio Elquerdo

Ritmo Sinusal

Rimo Esquerdo Ventrlcuto esquerdo Flbral de Purldnje

RamoDireito

.

Figura 1: O Sistema de Condução Cardíaco e o Ritmo Sinusal. Observe a onda P positiva em 02, precedendo cada ORS. A distância entre os complexos ORS (intervalo RR) é de pouco mais de 2cm, o que dá uma freqüência cardíaca inferiora 75bpm, mas acima de 60bpm (explicação no texto).

A atividadeelétrica de um ritmo cardíaco normal (ritmo sinusal) 'surge' no Nódulo Sinusal (NSA), um condensado de células especializadaslocalizado próximo ao óstio da cava superior. Estas células possuem aimportante propriedade do 'automatismo' , ou seja, a capacidade de se despolarizar espontaneamente com uma determinada 'freqüência de disparos'. o estímuloelétrico proveniente do Nódulo Sinusal agora se propaga para o miocárdio atrial ao mesmo tempo que, através de feixes internodais, alcança o Nódulo Átrio- Ventricular (AV), próximo ao anel tricúspide, na parte baixa do septo inter-atrial.
A ativação elétrica do miocárdio atrial inscreve-se no eletrocardiagrama como onda P (fig.!). Quando o ritmo é sinusal, a onda P tem que ser positiva em Di e D2, já que o vetor da ativação atrial tem direção para baixo e para esquerda.

traçado de ECG), o que corresponde ao intervalo PR no ECG. Após cruzar o Nódulo AV,propaga-se para o feixe de His e o sistema de fibras de Purkinje, que, por sua vez, percorrem todo o endocárdio ventricular. A ativação elétrica do miocárdio ventricular inscreve-se no ECG como o complexo ORS. Por serem altamente especializadas, a condução pelas fibras de Purkinje é muito rápida, determinando um QRS 'estreito' (de inscrição rápida). Neste momento, todo o miocárdio ventricular está despolarizado, refratário anovos estímulos. O período refratário termina quando os miócitos se repolarizam, evento marcado pela onda T. O intervalo desde o início do QRS até o final da onda T, (intervalo OT), corresponde ao