fisioterapia
AVALIAÇÃO NEUROFUNCIONAL
1 Anamnese:
A anamnese do paciente é a parte mais importante da avaliação, pois a história é usada para descobrir a natureza do problema neurológico do paciente e como o problema o está afetando.
Além disso, coloca esses dados no contexto de seus problemas clínicos pregressos, dos problemas clínicos da família, sua profissão e circunstâncias sociais, bem como outros aspectos da vida do paciente.
Dados pessoais
É importante obter dados como a idade, sexo, lateralidade, procedência, profissão atual, profissão prévia, cuidador ou responsável, médico responsável, telefone de contato.
Queixa principal
Dê ao paciente a oportunidade de descrever seu problema em suas próprias palavras. A queixa principal freqüentemente oferecerá dados importantes para os objetivos do tratamento fisioterápico, entretanto, as principais queixas variam de acordo com a fase da doença, conhecimento do paciente sobre sua doença, entre outros. Por exemplo: um paciente paraplégico na fase aguda poderá ter como queixa principal “não conseguir andar”, enquanto um paciente paraplégico na fase crônica poderá ter como queixa principal “dificuldade de se equilibrar durante uma transferência”.
História da moléstia atual
O fisioterapeuta deve deixar o paciente relatar a história da patologia que o trouxe aos cuidados do fisioterapeuta, destacando: a data ou período de inicio dos sintomas, sua evolução temporal, a descrição e distribuição dos sinais e sintomas existentes, fatores de melhora e piora e a evolução da perda funcional. De acordo com o diagnóstico clínico do paciente, é necessário saber sobre o socorro no momento após um trauma, os tratamentos clínicos e cirúrgicos realizados, o tempo de internação do paciente, as possíveis complicações que ocorreram, como pneumonia, infecções urinárias, úlceras de decúbito, etc.
Antecedentes pessoais (também conhecido como história de