Fisioterapia

ENCEFALOPATIA HIPÓXICO-ISQUÊMICA

INTRODUÇÃO
A encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI) é uma síndrome neurológica que usualmente está relacionada a asfixia perinatal ou a qualquer condição que curse com hipoxemia, isquemia e acidose no feto, seja no período anterior ao parto ou durante o mesmo, pode desencadear a cascata de alterações que culmina na lesão do sistema nervoso central. Ocorre usualmente em recém-nascido a termo e se carcteriza por dificuldade em manter a respiração após o nascimento,alteração do nível de consciência, depressão dos reflexos e do tônus muscular e pela presença de convulsões.

QUADRO CLÍNICO
Em geral, o insulto hipóxico-isquêmico leva não apenas a sinais e sintomas relacionados ao sistema nervoso central, mas também a sinais de comprometimento de outros órgãos como pulmões, rins, coração, intestinos, fígado, etc.
As manifestações neurológicas podem se iniciar já ao nascimento ou após algumas horas de vida. A síndrome neurológica pode ser classificada de acordo com
Sarnat e Sarnat em três estágios de acordo com a gravidade(ver tabela 1).
DIAGNÓSTICO
Para se realizar o diagnóstico da EHI, avalia-se o quadro clínico caracterizado por sinais e sintomas sistêmico e neurológico, com a presença de antecedentes de asfixia perinatal e necessidade de manobras de reanimação na sala de parto. Além do quadro clínico pode-se realizar exames complementares como análise liquórica, eletroencefalograma, ultra-sonografia transfontanelar, tomografia computadorizada e resson6ancia magnética.
Análise liquórica: a punção lombar deve ser realizada em todo RN com EHI, sobretudo se houver suspeita de quadro infeccioso.
Eletroencefalograma (EEG): deve ser realizado para avaliar a gravidade da EHI, pois as alterações do EEG variam de acordo com o estágio da EHI.
Ultra-sonografia transfontanelar: está indicada em todos os RN com EHI, pois detecta precocemente as lesões cerebrais e sendo útil como método de triagem para exames de