Fisiologia

American College of Sports Medicine
Posicionamento Oficial

Exercício para pacientes com doença arterial coronariana
RESUMO

EFEITOS DO TREINAMENTO FÍSICO

O treinamento físico aumenta a capacidade funcional e reduz os sintomas nos pacientes coronariopatas. Entretanto, tais pacientes têm um risco maior de complicações durante a prática de exercícios; portanto, devem-se seguir orientações adequadas para minimizar esses riscos. Com base nos benefícios e nos riscos documentados do exercício físico para pacientes com doença arterial coronariana, é Posicionamento Oficial do
Colégio Americano de Medicina do Esporte que a maior parte dos pacientes coronariopatas deve participar de um programa de exercícios individualmente prescritos para atingir uma saúde ideal dos pontos de vista físico e emocional.

Capacidade funcional
Os pacientes com DAC em geral têm menor consumo máximo de oxigênio e menor tolerância ao exercício do que seus pares saudáveis. A magnitude dessa redução varia em parte com a gravidade da doença e alguns pacientes coronariopatas têm tolerância normal ao esforço. Menor volume sistólico máximo e menor freqüência cardíaca máxima podem limitar o débito cardíaco máximo e o consumo de oxigênio1. A magnitude da redução do volume sistólico depende da quantidade de miocárdio que apresenta sofrimento isquêmico com o exercício e/ou do tamanho do infarto do miocárdio prévio. O mecanismo para a menor freqüência cardíaca com o exercício em pacientes não medicados ainda não está bem definido. O desempenho máximo com o exercício em pacientes com angina de peito é limitado pelo desconforto. Em pacientes com angina clássica, tal desconforto ocorre em duplo produto (freqüência cardíaca vezes pressão arterial sistólica) altamente reprodutível2, desde que fatores como hora do dia, temperatura ambiente e posição corporal sejam constantes3. Muitos pacientes não demonstram o padrão clássico, sugerindo que alterações coronarianas por vasoespasmo contribuam