fisiologia

­1 Prótese Valvar Cardíaca As conquistas cirúrgicas ocorreram de forma lenta, com pioneiros que a idealizavam, porém contavam com pouco apoio e muito descrédito. As cirurgias das válvulas representam o inicio da cirurgia cardíaca, se tornando a mais rica em episódios heróicos. (BRAILE et al., 1994). O Avanço científico iniciou-se a partir do século XX, historicamente os procedimentos cirúrgicos eram realizados no coração fechado, sendo classificadas operações cardíacas a céu fechado, destacando a estenose valvar mitral, uma das valvopatias passíveis de tratamento cirúrgico utilizando esta técnica. No ano de 1913 o médico Tuffier realiza a correção de estenose valvar aórtica, no qual dilatou digitalmente a valva aórtica por meio de invaginação da parede da aorta. Em 1923 Carr e Levine realizaram correção da estenose valvar mitral. Atualmente as cirúrgias a céu fechado, são consideradas técnicas ultrapassadas, porém visavam corrigir as cardiopatias congênitas, dentre elas a persistência do canal arterial,a tetralogia de Fallot, a coarctação da aorta, a estenose de valva pulmonar, as valvopatias mitral e aórtica do tipo estenose e as insuficiências coronarianas (COELHO & DUTRA, 2006). Dr. F.John foi o primeiro cirurgião a realizar cirurgia cardíaca a céu aberto em 1952, com êxito onde corrigiu uma comunicação interatrial de dois cm de diâmetro, com interrupção do fluxo nas cavas e hipotermia corporal moderada ( Braile & Godoy, 1996), ainda neste mesmo ano a primeira prótese de válvula foi implantada por Charles Hufnagel, em Washington (EUA). Em 1953 John Gibbon foi o primeiro a utilizar a máquina de circulação extracorpórea. Apartir de 1956, Lillehei, com o advento da máquina de circulação extracorpórea, foi possível realiza a primeira comissurotomia mitral, iniciando a cirurgia valvar cardíaca, abrindo possibilidades para os substitutos valvares cardíacos. Paulatino aperfeiçoou a técnica de circulação extracorpórea desde então, sendo criados os primeiros