Ficha neurologica fisio
Aluno (s) responsáveis:
Orientador responsável:
Dados de identificação:
Data da consulta:___/___/___
Nome Sexo: ( ) F ( ) M
Idade: Raça: Profissão:
Estado Civil:
Endereço: Fone:
Diagnóstico clínico:
Anamnese:
Queixa principal:
Procedimento realizado:
HDA:
HPP:
Antecedentes Hereditários:
Hábitos de vida:
História funcional:
História social:
Exames complementares:
Medicamentos: ( ) não ( ) sim Quais? Dosagem:
Exame físico:
INSPEÇÃO: (Como o paciente está/ restrito ao leito/ contido ao leito/ apresenta padrão de movimento anormal/ agitado/ sonolento/ torporoso/ coma/ LUC/ BEG/MEG/REG.
Padrão ventilatório, presença de tiragens, assincronismo ventilatório, dispnéia, fadiga respiratória, sonda, dreno, curativo cirúrgico, ventilação mecânica, cáteter nasal, etc...)
Atitude: atípica ou indiferente (normal); típica (o paciente procura adotar alguma posição com a finalidade de aliviar seu sofrimento). Ex: postura ortopnéica, antálgica.
Face: atípica (normal); típica (quando lembra alguma doença), nistagmo/ desvio de comissura labial.
Consciência: perguntar ao paciente nome, dia, local onde se encontra....
Grau de consciência: normal, obnubilação, torpor, Coma.
PALPAÇÃO:
Mobilidade articular ativa e passiva:
Manobras deficitárias (teste de força em grupos musculares): Análise da mobilidade voluntária solicitando ao paciente que realize movimentos dos quais participem vários grupos musculares.
Mingazzini:
Wartenberg:
Barré:
Raimiste:
Trofismo muscular: atrofia muscular localizada ou generalizada
Tônus: hipotonia/ hipertonia/ flacidez;
Controle de tronco e de cervical: