Fatores locais que afetam a cicatrização

1 INTRODUÇÃO

A cicatrização de feridas envolve uma série de interações físico-quimicas complexas, onde é necessária a presença de uma gama de nutrientes importantes para a formação dos novos tecidos, na eliminação da oxidação tecidual e na melhora da região lesada1, 2, 3, 4.
O processo de cicatrização divide-se em fases; inflamatória, proliferativa e de remodelação. Essas fases acontecem de forma ordenada, porém podem ocorrer simultaneamente em várias áreas da ferida1, 2, 3, 4.
A fase inflamatória ocorre imediatamente após a lesão e dura de quatro a seis dias. O primeiro evento que acontece é a ativação dos fatores de coagulação com conseqüente formação de coágulo. Há, ao mesmo tempo, ativação do sistema imune e liberação de substâncias quimiotáticas. A oxigenação adequada é fundamental nesse processo para a manutenção da atividade fagocítica dos leucócitos. Outros constituintes fundamentais dessa fase são as plaquetas por liberarem fatores de crescimento, esses somam-se à secreção de somatomedinas, insulina e quimiotáticos. Essa fase termina com o processo de proliferação de células epiteliais. Nessa fase a vitamina K, proteínas e aminoácidos exercem papel fundamental para que o processo de cicatrização se desenvolva adequadamente1, 2, 3, 4.
A fase proliferativa se inicia três a quatro dias após o início da lesão e prolonga-se por 14 a 21 dias, ocorre rápido crescimento das células epiteliais. Há também formação de tecido de granulação e colágeno estimulado pela neovascularização. Também aparecem proteoglicanos que estão envolvidos na estabilização das fibras colágenas, e as glicoproteínas responsáveis pela aderência à matriz celular e pela integridade estrutural. Esta fase requer o adequado fornecimento de proteínas, aminoácidos, vitamina C, ferro, zinco e oxigênio1, 2, 3, 4.
A fase de remodelação se dá após 14 a 21 dias do início da lesão caracteriza-se pelo processo de contração da ferida, que resulta do desenvolvimento de miofibroblastos. Nesta fase