Farmacocinética e farmacodinâmica - vias de administração

Páginas: 6 (1437 palavras) Publicado: 13 de novembro de 2014
GD Farmacocinética-Farmacodinâmica – Vias de administração


1) Maria Alice ingeriu, há aproximadamente 2h e 30 minutos, uma grande quantidade
de comprimidos de Fenobarbital 100 mg em tentativa de suicídio. Paciente já fazia
uso da medicação (200mg/dia) para epilepsia. Chegou ao Hospital com rebaixamento
do nível de consciência, hipotensa (PA 60/40), FC – 96 bpm.
a) Relacione ascaracterísticas do fármaco com a sua eliminação do organismo em
condições normais.
Fenobarbital é um fármaco apresentado na forma de comprimido, portanto sua
eliminação do organismo se dá após a passagem deste pelo sistema digestivo e
urinário. De acordo com a bula, 80% da dose é absorvida no trato gastrointestinal.
Considerando que as funções renal e hepática estejam normais, a meia vida
plasmática éde 50 a 140 horas. Em adultos, sua ligação com proteínas plasmáticas
é de 50%. Sua distribuição acontece pela circulação em todo o organismo, mas sua
lipossolubilidade facilita sua distribuição no cérebro.
Após ser distribuído, é metabolizado no fígado a um derivado hidroxilado
inativo, que depois é glicoconjurado ou sulfoconjurado e é diretamente secretado
pelos rins. Se a urina foralcalina, essa excreção é otimizada.

b) No caso acima de intoxicação por Fenobarbital como pode ser aumentada a sua
eliminação?
Visto que sua eliminação se dá pela metabolização hepática e posterior
eliminação pela urina, uma maneira de eliminar mais rapidamente o fármaco seria
aumentando a atividade do fígado e garantindo uma boa função renal. Ainda poderia
sugerir que houvesse um tratamento paratornar a urina mais alcalina, facilitando a
excreção do Fenobarbital.

2) Sr. Antônio, 55 anos, realizava tratamento crônico para hipertensão com
Propranolol. Observou que seus níveis pressóricos estavam dentro do normal e
resolveu por conta própria interromper, de forma abrupta, o tratamento. Após 48 horas
o paciente foi levado a UPA com crise hipertensiva. Explique o que provavelmenteocorreu com Sr. Antônio.
O fármaco em questão atuava no controle da hipertensão sofrida pelo paciente.
A forma como ele age é desconhecida em sua totalidade, mas alguns fatores
elucidam o fato de que o propranolol diminui a pressão arterial: diminuição do débito

cardíaco, inibição da secreção de renina pelos rins e diminuição do tônus simpático
proveniente dos centros vasomotores do cérebro(tônus que varia entre indivíduos).
O Propranolol agia nessa gama de fatores com o intuito de controlar a
pressão, e que seu uso era crônica pelo paciente. Sabe-se que sua metabolização
ocorre após a absorção gastrointestinal, no fígado. Lá, ele se liga ao sítios de
ligação até a saturação, e então começa a atingir a circulação geral. Dentro de 30
min após a ingestão oral ele atinge níveisplasmáticos e entre 60 a 90 min atinge o
pico de concentração. Após isso, é largamente distribuído pelos órgãos e a meia
vida é de aproximadamente 4 horas, sendo eliminado pela urina quase em sua
totalidade.
Tendo todos esses dados, podemos pensar que a parada abrupta do
tratamento levou o organismo do Sr. Antônio a níveis baixos/nulos do fármaco que
garantia a manutenção da pressão, pois todoo Propranolol que o senhor ingeriu já
havia sido metabolizado e excretado. Sendo assim, ele teve a crise hipertensiva por
falta do fármaco em sua circulação.

3) Sr. João 74 anos, diabético, com histórico de infarto agudo do miocárdio, faz uso
contínuo de insulina por via subcutânea. Nos últimos dias está apresentando febre e
nas últimas 24 horas evoluiu com: tremores, extremidades do corpofrias e pálidas,
frequência cardíaca elevada, dispnéia e hipotensão. Foi levado rapidamente ao HPS
onde foi diagnosticado com choque séptico
a) Discuta qual via de administração medicamentosa é a mais indicada, e por que
neste caso a via oral não seria adequada.
A via medicamentosa mais indicada para esse caso seria a via intravenosa, pois a
biodisponibilidade do fármaco seria 100% (não...
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