Farmacia clinica(dader)

Trabalho
De
Farmácia
Clínica

Junho /2013

Este trabalho de acompanhamento clínico
Tem como base de questionário o método DADER

RESULTADOS E DISCUSSÃO

* PRIMEIRA ESTAPA: TRIAGEM

* SEGUNDA ETAPA: APLICAÇÃO DO QUESTIONÁRIO DÁDER MODIFICADO

* Dados do paciente

* Dados Adicionais

* Sacola de Medicamentos

* Perfil de adesão definido pela análise dos medicamentos utilizados

* Comparação entre os resultados dos dois procedimentos de caracterização de adesão * Acompanhamento farmacoterapêutico

* Intervenção Farmacêutica

* Outras

* Considerações

* Conclusão

TERMO DE CONSENTIMENTO
Eu, ___Antônio Carlos Cabral Mesquita_________, carteira de identidade RG n° 277619-X__________, ou certidão de nascimento n°_XXXXXXXX_______, São Paulo SP, concordo em participar do preenchimento do questionário estabelecido pelo Projeto de Extensão Universitária Farmacêutico em Casa, Farmacêutico na Universidade com objetivo de coletar dados, e posteriormente, utilizá-lo como parâmetro de seleção entre as pessoas, as quais receberão acompanhamento farmacoterapêutico. Os alunos comprometem-se em garantir e preservar as informações contidas no questionário e que tais informações coletadas serão utilizadas única e exclusivamente para a execução do projeto já citado acima.
Estou ciente que esses dados poderão ser usados para fins científicos, resguardando a minha identidade.

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Assinatura do paciente

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Assinatura do acadêmico
Data: 13 /03 /2013

Modelo de Questionário para seleção dos participantes do Acompanhamento Farmacoterapêutico.

Nome do paciente: Antônio Carlos Cabral mesquita

Idade: 71 anos

Sexo :Masculino

Estado Civil: Casado

Endereço :Rua Miguel do Nascimento 44 Jd Caxanga

Escolaridade: Ginasial

Em Paciente sob terapia caso positivo: medicamentosa: [ X ] Sim
[ ] Não

Sob prescrição médica: [ X ]