Exames laboratoriais na gestação

Para esta semana eu resolvi estudar os exames laboratoriais pedidos durante a gestação.
EXAMES LABORATORIAIS
1- Hemograma.
O hemograma deve ser realizado na 12ª semana de gestação e na 28ª semana de gestação, pois os níveis de hemoglobina variam durante a gestação, assim necessitando repetir o exame. Serve para diagnosticar se a gestante está anêmica. Anemia gestacional é considerada quando os valores de hemoglobina estão abaixo de 11,0g%. Gestantes com hemoglobina menor que 11,0g% na primeira consulta ou menor que 10,5g% na 28ª semana devem ser tratadas após avaliação da etiologia da anemia. O Ministério da Saúde aconselha a dosagem rotineira de hematócrito e hemoglobina na primeira consulta de pré-natal.
2- Tipagem sanguínea.
É obrigatória na primeira consulta, caso não se tenha o resultado comprovado laboratorialmente. Essa classificação do sistema ABO é útil no diagnostico das anemias neonatais e facilita eventuais hemotransfusões, apesar de não dispensar a prova cruzada. O protocolo NICE (2008) recomenda pesquisar anticorpos irregulares no sangue materno no início da gestação e novamente na 28ª semana, independente do fator Rh.
3- Urina de rotina e urocultura.
É fundamental para o diagnostico de infecção de urina, doenças renais e de proteinúria qualitativa, e também sugere ocorrências de doenças sistêmicas. A urocultura é útil para diagnosticar infecção urinária e bacteriúria assintomática, identificar o agente etiológico e orientar tratamento pelo antibiograma. Todas as gestantes devem realizar urocultura na primeira consulta pré-natal para rastrear bacteriúria assintomática. Gestantes com antecedentes de várias infecções urinárias e portadoras de diabetes mellitus devem ser rastreadas com urocultura mensal. O Ministério da Saúde indica que se faça o exame de urina tipo 1 na primeira consulta pré-natal e que repita em torno da 30ª semana de gestação. No HC-UFMG solicita-se o exame na primeira consulta e repete se houver queixas urinárias.
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