Exame sistema respiratório

EXAME RESPIRATÓRIO

O tórax é formado normalmente por 12 costelas sendo elas 7 verdadeiras/vertebrocostais (que se articulam com o esterno), 3 falsas/vertebrocondrais (que se articulam indiretamente com o esterno) e 2 flutuantes (que não se articulam nem mesmo indiretamente com o esterno)
Costelas verdadeiras / vertebrocostais: 1-7
Costelas falsas / vertebrocondrais: 8-10
Costelas flutuantes: 11-12

Para descrever a localização dos achados no tórax deve-se descreve-lo em duas posições

Eixo vertical: A localização do eixo vertical leva em conta a exatidão do achado por meio das costelas e espaços intercostais. Para tal, é necessário colocar o dedo na chanfradura supra-esternal e desliza-lo cerca de 5 cm para baixo e encontrar o ângulo de Louis. Deslizar o dedo para o lado e encontrar o 2º espaço intercostal. O espaço intercostal é diretamente relacionado com a costela acima dela. Ex: 4º espaço está localizado abaixo da segunda costela.
- É importante ressaltar que não se deve palpar os espaços intercostais pela margem do corpo do esterno devido à proximidade de suas articulações.
- A 11ª costela é palpável lateralmente
- A 12ª costela é palpável posteriormente
Posteriormente pode-se usar como referência a 12 costela, ou a apófise espinhosa de C7 e T1 (2ª costela abaixo de T1), além do ângulo inferior da escápula (7ª costela).
*Pode-se usar também do Ângulo de Charpy e Articulação Xifoesternal (apêndice xifoide – 7ª Costela)

Posição na circunferência do tórax:
Para descrever a posição na circunferência do tórax utiliza-se algumas linhas de referência:
- Linha médio esternal
- Linha vertebral
- Linha hemiclavicular (trajeto vertical que parte do ponto médio da clavícula)
- Linhas axilares posterior, média e anterior
- Linha escapular

Localizações no tórax:

1- “ Supra clavicular: É limitada pela borda superior do musculo trapézio, pela linha clavicular superior e pelo prolongamento cervical da linha esternal.
2- “ Clavicular: