Exame físico do paciente adulto

EXAME FÍSICO DO PACIENTE ADULTO

EXAME FÍSICO DO TÓRAX
Examina-se o tórax através dos métodos de: Inspeção (estática e dinâmica); palpação; percussão e ausculta.

INSPEÇÃO ESTÁTICA

Inspeção estática: Com o tórax desnudo comparam-se bem as partes superiores com as partes inferiores. Observar condições da pele: turgor, coloração e presença de manchas ou lesões, cicatrizes; edema localizado, distribuição de pelos, formato do tórax:
• Cifótico;
• Escoliótico;
• Cifoescoliótico;
• Abaulamentos Retrações;
• Peito de pombo;
• Deformidades.

INSPEÇÃO DINÂMICA
Observar expansibilidade torácica.

Tipo respiratório:
• Costal superior (♀), costal-abdominal (♂);
• Dispnéia (dificuldade à respiração)
• Hiperpnéia (↑ amplitude da respiração);
• Hipopnéia (↓ amplitude da respiração);
• Trepopnéia (dispnéia em determinada posição);
• Panopnéia (respiração dolorosa).

Frequência Respiratória:
• Eupnéia;
• Apnéia;
• Polipnéia (↑ FR);
• Bradipnéia (↓ F).

Amplitude respiratória:
• Superficial;
• Profunda.

Ritmo respiratório
• Cheyne Stokes: redução da sensibilidade do centro respiratório à PCO2 arterial, períodos de respirações profundas alternadas com apnéia;
• Kusmaul: inspirações rápidas e amplas intercaladas com apnéias;
• Biot: períodos irregulares de apnéia, alternados com períodos nos quais são produzidos 4 ou 5 respirações de profundidades semelhantes.

Observar também:
• Retrações respiratórias;
• Tiragem intercostal;
• Ruído de cornagem traqueal;
• Abaulamentos respiratórios;
• Enfisema pulmonar.

PALPAÇÃO
• Enfisema subcutâneo;
• Contraturas e atrofias musculares;
• Pontos dolorosos;
• Elasticidade e expansão torácica;
• Frêmitos.
FRÊMITOS:
• Frêmito tóraco-vocal: corresponde à vibração percebida pelo examinador através da palpação do tórax do paciente enquanto este pronuncia palavras ricas em consoantes (como a expressão tradicionalmente conhecida “trinta e três”).