Exame físico cardiológico

Exame Físico Cardiológico
INSPEÇÃO
PALPAÇÃO
AUSCULTA
Exame
Inspeção do Tórax
O exame deve ser feito com o tórax desnudo
Avaliar presença de levantamento sistólico
A posição mais favorável é o decúbito dorsal, com ombros discretamente elevados e a cabeça apoiada
Deformidades da região precordial:
Abaulamentos
Causas intrínsecas: hipertrofia e/ou dilatação cardíaca Ictus Cordis

Palpação
Na palpação são avaliados
CHOQUE DE PONTA ou Ictus cordis
Frêmitos

Ictus Cordis ou Choque da Ponta
Corresponde a ponta do VE (ântero-inferior). Em casos patológicos pode ser constituído pelo VD
Visualizado no 5º e.i.c.e. nos adultos,
4º e.i.c.e. nas crianças
6º e.i.c.e. nos idosos;
Posição e mobilidade: colocar em decúbito lateral E

Desvios patológicos da sede do Ictus Cordis
Para baixo e E: hipertrofia mais dilatação global; causas mediastinais: aneurisma de aorta ascendente e TU de mediastino.
Horizontalmente para E: hipertrofia do VD
Para cima: ocupando o 4º e até o 3º e.i.c.e: grande aumento de pressão intra -abdominal, como nas grandes ascites
Horizontalmente para D: derrames pleurais E volumosos

FOCOS DE AUSCULTA

Mitral = 5º e.i.c.e.
Aórtico = 2º e.i.c.d.
Pulmonar =2º e.i.c. e.
Tricúspide = entre 4º e 5º e.i.c.e. - base do processo xifóide
Aórtico A = 3º e.i.c. e.

BULHAS CARDÍACAS AUSCULTA
Descrição das Bulhas cardíacas:
1) Rítmicas/ Arrítmicas p
2) 2,3,ou 4 tempos
3) Normofonéticas
3.1) Hiperfonéticas
3.2) Hipofonéticas
BULHAS CARDÍACAS PRIMEIRA
• Ocorre quando do início da contração ventricular, na sístole cardíaca.
• O aumento da pressão nos ventrículos faz com que o sangue tenda a refluir para os átrios, fechando as válvulas atrioventriculares. Este fechamento é ruidoso.
• Coincidente com o pulso carotídeo, seu timbre é mais grave e sua duração é maior do que a segunda bulha –
TUM
Fechamento das Valvas AV