Exame ficico do torax

Roteiro para aula de exame físico do tórax:

1. Inspeção:
a) Estática:
1. Examinar - alterações de pele, tecidos, músculos, ossos, cicatrizes.
2. Conformação torácica – observar possíveis deformidades:

b) Dinâmica
1. Freqüência respiratória - de acordo com a idade;
2. Tipo respiratório – em posição ortostática e em repouso, verificar a predominância: abdominal, torácica ou mista. Essa pode ser chamada de padrão ou configuração torácica.
3. Ritmos – Lembrem-se: Eupnéia, Apnéia, taquipnéia (↑ FR), Bradipnéia (↓ FR), Dispnéia (dificuldade à respiração), Hiperpnéia (↑ amplitude da respiração), Hipopnéia (↓ amplitude da respiração), Trepopnéia (dispnéia em determinada posição).
Importante destacar que há os RITMOS ANÁRQUICOS:
a. Cheyne-Stokes – Movimentos respiratórios cada vez mais rápidos e amplos, para depois diminuir progressivamente, seguido de período de apnéia.
b. Kussmaul – Amplos movimentos inspiratórios e expiratórios, com períodos de apnéia ao fim de cada um dos movimentos.
c. Biot – Pausas apneicas de duração variável.
4. Expansibilidade – Observar se há diminuição ou aumento da expansibilidade bilateral ou unilateral.
5. Tiragem – Verificar a presença de retrações musculares durante a fase inspiratória nos espaços: intercostal, supra-esternal, supraclavicular e subcostais. Observar nas faces anterior, posterior e lateral do tórax.
6. Abaulamentos – Observar a fossa supraclavicular e veias jugulares (aumento excessivo da pressão intratorácica na expiração). Verificar sinal de Lemus Torres.
7. Uso de músculos acessórios – Notar utilização dos músculos inspiratórios auxiliares
8. Tempo expiratório forçado – Prolongamento da expiração

2. Palpação:
1. Examinar possíveis alterações: cutâneas, subcutâneas, ósseas, articulares e musculares: (especial atenção para contraturas musculares.
2. Expansibilidade: vista na inspeção, também verificada a palpação: mãos sobre o tórax, mesma região bilateralmente, observar a separação dos