exame clínico

Páginas: 5 (1088 palavras) Publicado: 9 de abril de 2014
Exame clínico na enfermagem

Prof. Jorge Luiz Lima

Introdução
Potter (2002, p.03) afirma que para ajudar uma pessoa a
manter, aumentar e recuperar o nível de saúde, o enfermeiro
deve ser capaz de estabelecer os julgamentos clínicos
adequados.

Identificação de problemas

Evolução do quadro

Prescrição de cuidados
jorgeluizlima@vm.uff.br

1

Avaliação geral
O exame deve sercéfalo-caudal;
Sempre inspecionar, palpar, percutir e auscultar, com
exceção do abdome;
Verificar simetria de ambos os lados do corpo;
Proceder a educação e orientação ao autocuidado;
Usar abreviaturas e termos técnicos nas orientações;
Considerar fatores que enfureciam nos sinais vitais.

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Posições
Sentada
Supina
Em pé
Dependerá de como e quando é realizado oexame. Alguns
clientes podem sentar-se outros estão restritos ao leito.

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2

Técnica e preparo
Ambiente deve ser tranqüilo ;
Assegurar a privacidade do cliente;
Lavar as mãos antes e depois;
Preparo psicológico;
Ajudar o cliente a subir e descer da mesa de exame;
Aquecer estetoscópio.

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Preparo do cliente
Explicar a finalidade doexame;
Ao examinar cada sistema orgânico, explicar com maior
detalhe;
Deixar o cliente relaxado e manter o contato visual;
Nunca forçar o cliente a continuar;
Adaptar a velocidade do exame de acordo com a tolerância
física e emocional do cliente;
Acompanhar as expressões faciais do cliente;
Ao examinar a genitália (caso o cliente permita), manter uma
terceira pessoa de preferência do mesmosexo do cliente.

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3

Material
Balança;
Esteto,
Esfigmomanômetro;
Lupa;
Espátula;
Termômetro;
Fita métrica;
Lanterna;
Luvas (em caso de precaução de contato).
OBS: esses são os principais instrumentos.

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Considerações anatômicas
-Áreas anatômicas do tórax

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4

Estômago e duodenojorgeluizlima@vm.uff.br

Linhas

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5

Inspeção
A inspeção consiste no processo de observação. Um exame
visual das partes do corpo;
Deve-se perceber os sinais precoces de anormalidades;
A prática leva o enfermeiro a perceber as variações de uma
pessoa para a outra.

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Palpação
A palpação envolve o uso do sentido do tato: avalia-se
resistência,elasticidade, aspereza, textura e mobilidade.
As pontas dos dedos são utilizadas para avaliar, textura,
forma, tamanho e consistência.
O dorso da mão avalia a temperatura.
A palma da mão e sensível a vibração.

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6

Modalidades de palpação
Leve
Profunda
Bimanual

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Áreas e critérios de avaliação
Pele

Fígado
intestino
PulmõesTireóide
linfonodos
Artérias
Músculos

e

e

Temperatura, hidratação, resistencia,
textura,
tensão
e
elasticidade,
sensibilidade.
Tamanho, forma, sensibilidade, presença
ou ausência de massa.
Vibração de sons locais.
Aumento, simetria, mobilidade, tamanho,
sensibilidade, localização.
Amplitude, freq., ritmo do pulso,
elasticidade arterial.
Tamanho, forma, tônus, sensibilidade erigidez.
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7

Percussão
Para Potter (2002, p. 39): percussão é bater no corpo com as
pontas dos dedos para demarcar (...) muita prática é
necessária para se tornar competente na percussão.
São cinco os sons básicos da percussão:
Timpânico: como um tambor (víscera vazia)
Ressonância: oco (pulmão normal)
Hiper-ressonante: pulmão enfisematoso;
Maciço: sólido (vísceracheia, ou fígado);
Som claro: músculo.

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Percussão

Fígado menor
que o normal

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8

Timpanismo na
ascite.

Sinal de piparote

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Ausculta
É a audição dos sons produzidos pelo corpo. A maioria deles
é audível com o estetoscópio.
Dicas:
Prestar atenção no som, assim como em suas características;
O...
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