Eventos paroxísticos não epilépticos

Páginas: 3 (503 palavras) Publicado: 20 de outubro de 2014
Eventos paroxísticos não
epilépticos
28/07/2014

Introdução
• Um quarto dos pacientes diagnosticados com epilepsia que
não respondem ao tratamento, não tem epilepsia.
• Difícil DESFAZER odiagnóstico!
• “Pseudocrises” = “nonepileptic seizures”
– Eventos psicogênicos (não epilépticos) = comportamentais
– Eventos não-psicogênicos:
• Síncope
• Distúrbios de movimento paroxísticos (ex:distonia)
• Cataplexia
• Migrânea complicada

• Em crianças: apnéias; tremores

Quando suspeitar?
Na anamnese...

Valor preditivo: 70 – 80%

Quando suspeitar?
No exame...
• Estadomental, comportamento, interesse,
dramatização, traços histriônicos
• Achados incopatíveis com causas orgânicas:
“give-way weakness”, “astasia-abasia”
• O próprio exame pode precipitar a crise Falam a favor de epilepsia:






Confusão pós-ictal importante
Incontinência
Crises no sono
Machucar-se, morder a língua
Respiração estertorosa no pós-ictal

Diagnóstico
• Um EEG nãoajuda muito... Mas vários EEGs
normais em paciente com crises frequentes e
refratárias devem levar à suspeição.
• Padrão-ouro: vídeo-EEG
– Muito bom rendimento – 2 dias em geral;
– Objetivo:
•Mostrar que o EEG durante a crise não é compatível com
crise epiléptica
• Certificar-se que o tipo de crise apareceria no EEG (crises
parciais frontais sem alteração de consciência podem nãoaparecer no EEG)

Sugerem crise psicogênica:

(gagueira)
(choro)

(sussurro)

Video EEG
• Indutores
– Princípio da sugestionabilidade
– Salina EV (pouco usado); HV+FE+sugestionabilidadeverbal;
Contar com os braços elevados
– Alta especificidade

• Limitações:
– EEG não exclui alguns tipos de crise:
• parciais simples com fenômenos subjetivos (auras, déjà vu, medo)
• Focais simplesmotoras de lobo frontal (crise clônica focal; crise
tônica breve)
• Muito raramente, crises com alteração de consciência tem EEG
normal

– Artefatos de movimento

Problemas...
• EEG prévio...
Ler documento completo

Por favor, assinar para o acesso.

Estes textos também podem ser interessantes

  • 7 erros que nao pode cometer na organização de um evento
  • Eventos
  • eventos
  • eventos
  • eventos
  • Eventos
  • Eventos
  • Eventos

Seja um membro do Trabalhos Feitos

CADASTRE-SE AGORA!