Etapas do processo de enfermagem

ETAPAS DO PROCESSO DE ENFERMAGEM

Definição das Etapas do Processo de Enfermagem • Histórico - a coleta sistemática de dados para determinar o estado de saúde do cliente e identificar quaisquer problema de saúde reais ou potenciais. • Diagnóstico – problemas de saúde reais ou potenciais que podem ser controlados por intervenções de enfermagem independentes. • Planejamento – criação de metas e de um plano de cuidado destinado a ajudar o cliente a resolver os problemas diagnosticados e a alcançar as metas identificadas. • Implementação – colocação de execução do plano de cuidado por meio de intervenções de enfermagem. • Avaliação – determinação das reações do cliente às intervenções de enfermagem e da extensão em que os resultados foram alcançados.

I. Histórico
Os dados do histórico são resumidos através da história de saúde e avaliação de saúde. Além disso, a monitorização em andamento é crucial para permanecer ciente das necessidades do cliente e da eficácia do cuidado de enfermagem que o cliente recebe.
A história da saúde é realizada para determinar o estado de bem-estar ou de doença do indivíduo, sendo mais bem realizada como parte de uma entrevista planejada. A entrevista é um diálogo entre o cliente e a enfermagem e envolve a direção sensível da conversa a fim de obter informações. A abordagem do enfermeiro(a) à pessoa determinará, em grande parte, a quantidade e a qualidade de informações que são recebidas. Alcançar uma relação de confiança e respeito mútuos requer a capacidade de comunicar um interesse sincero pela pessoa.
O uso de um guia de história de saúde pode ajudar a obter informações pertinentes e a dirigir o curso da entrevista. Uma multiplicidade de formatos de história de saúde estão disponíveis. Embora tenham por finalidade orientar a entrevista, esses formatos têm de ser adaptados às reações, problemas e às necessidades do indivíduo. Se existir uma história anterior, ela deve ser usada para reduzir a necessidade