ESTUDO DE CASO

Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa , do tipo estudo de caso, realizado em um hospital localizado na regio de Campo Grande , Mato Grosso do Sul ( MS) . O sujeito do estudo correspondeu a uma paciente em ps- operatrio de colecistectomia . Os dados foram coletados no dia 09 de abril de 2014. As tcnicas utilizadas para coleta de dados foram a) Analise do pronturio da paciente b) Histrico de enfermagem e Exame Fsico. Aps a coleta de dados, foi iniciado o trabalho de analise das informaes coletadas, para se chegar aos diagnsticos, intervenes e resultados esperados foi utilizado como referencial terico, o modelo conceitual da NANDA (North American Nursing Association A utilizao da sistematizao de enfermagem vem trazendo a pratica assistencial algumas vantagens, tais como a abordagem holstica do paciente e a obteno de um corpo de conhecimento prprio. Este estudo objetivou implementar a sistematizao de enfermagem no cuidado a uma paciente em ps- operatrio de colecistectomia. 2 Coleta de dados 2.1 Identificaao do paciente J.J.F., 37 anos, natural de Presidente Prudente SP, lder do lar,alfabetizada, catlica,casada, vive com dois filhos e o esposo. Diz ser hipertensa controlada com Captopril, Hidroclorotiazida e cloreto de potssio, nega diabetes e alergia a outros medicamentos, realizou Histerectomia h 4 meses, nega tabagismo , bebe socialmente, casa prpria com boa condies de moradia, no pratica atividades fsicas. Em residncia, sua dieta composta basicamente de almoo (arroz, feijo, macarro e carne assada), jantar (idem almoo) lanches entre refeies, composto por caf, bolachas recheadas e salgados fritos em geral. Relata constipao intestinal h 4 dias. A presentou febre que no foi aferida, nuseas e dor abdominal h 6 dias que irradia para epigstrico e regio dorsal, com piora a alimentao. 2.2 Entrevista Nome do paciente J.J.F Clinica de internao cirrgica Data de admisso no hospital 22/03/2014 Data de