Estudo de Caso

ESTUDO DE CASO

Disciplina: FISIOPATOLOGIA DA NUTRIÇÃO Curso: Nutrição
Carga Horária Total: 90h Teórica: 60h Prática: 30h Período Letivo: 2013/2
Professora: Regime: Seriado Semestral

C.M. é uma mulher de 24 anos de idade com DM1 desde os 10 anos de idade, quando teve cetoacidose diabética.
O tratamento inicial com insulina foi complicado por um controle glicêmico insatisfatório, episódios frequentes de hipoglicemia e ganho de peso.
Seu esquema posológico atual é bolus, com uma dose diária total de aproximadamente 35 unidades de insulina NPH dividas em duas doses diárias (2/3 pela manhã e 1/3 antes de dormir). Tem se queixado de crises frequentes de hipoglicemia.
Dados antropométricos e laboratoriais:
Altura: 1,60 m
Peso: 65 kg
IMC: 25,39
Pressão arterial: 135/95 mmHg. Em casa, a sua PA é quase sempre > 160/100 mmHg.
Retinopatia não proliferativa moderada
HbA1c: 8,9%
Traços de proteína na urina
Taxa de Filtração Glomerular: 63 ml/min
Uréia: 10,3 mg/dl
Creatinina sérica: 0,9 mg/dl
Eletrólitos e TSH normais

Questões:
1. Explique a causa provável da hipoglicemia e do ganho de peso ocorridos no início do tratamento.

2. Avalie a prescrição e faça uma discussão a respeito.
35 UI = 525g CHO (2100 cal)

3. Discuta as causas das alterações bioquímicas.

Respostas
1. A hipoglicemia pode estar acontecendo por diversos fatores, como erro na medicação, ingestão alimentar inadequada, refeições ou lanches atrasados ou omitidos, exercício ou atividade aumentada, ingestão de álcool sem alimento e horários impróprios em relação a ingestão de alimentos.
2. A quantidade de UI está adequada, sendo 15g de cho para 1U de insulina.
3. As alterações químicas podem ser devido a uma considerável porcentagem de A1c
ESTUDO DE CASO

Disciplina: FISIOPATOLOGIA DA NUTRIÇÃO Curso: Nutrição
Carga Horária Total: 90h Teórica: 60h Prática: 30h Período Letivo: 2013/2
Professora: Fabiane Aparecida Canaan Rezende Regime: Seriado