Estudo de caso

PIC 1
Caso 1
Um paciente de 62 anos, em 3º dia de internação, encontra-se na enfermaria de um hospital geral governamental. Em sua história, há antecedentes de HAS e um IAM prévio que acarretaram disfunção ventricular esquerda há 7 anos. O motivo da sua internação foi Pneumonia Lobar D. Às 6 horas 50 minutos, inicia-se quadro de taquipnéia, intensa sudorese, ansiedade, agitação, cianose, desconforto respiratório, tosse com secreção, agitação e ortopnéia.
EXAME FÍSICO
O paciente encontrava-se pálido, apresentando sudorese fria, agitado, consciente e com discurso pouco coerente. Taquipneico FR 32 mov/min. Dispnéico, com uso de musculatura acessória e retração diafragmática. Á ausculta pulmonar: sibilos, estertores finos até ápices pulmonares, secreção avermelhada (escarro hemoptoico). Refere precordial ia, taquicardia, FC=130 bpm, ausculta cardíaca, ritmo de galope (B3), extremidades frias e cianóticas.
Você é o enfermeiro e entra no quarto neste momento!!!! * Você observou a fisionomia de desespero do paciente? * Como ele se agarra na cama? * Ele está com muito medo de morrer!!! * Consegue imaginar a utilização da musculatura acessória e intercostal, batimento das aletas nasais, coloração da pele e o padrão respiratório alterado?? *
O quadro é grave/ dramático!!! * O que fazer ????? * Você observou a fisionomia de desespero do paciente? * Como ele se agarra na cama? * Ele está com muito medo de morrer!!! * Consegue imaginar a utilização da musculatura acessória e intercostal, batimento das aletas nasais, coloração da pele e o padrão respiratório alterado?? *
O quadro é grave/ dramático!!! * O que fazer ?????
REFLITA SOBRE ESTAS QUESTÕES... ANTES DE PROSSEGUIR O SEU ESTUDO! * Quais as ações de enfermagem prioritárias em relação aos achados? * Qual o mecanismo fisiopatológico determinante deste processo? * Quais as possibilidades diagnósticas? * Quais os diagnósticos