ESTUDO DE CASO SAÚDE MENTAL

UNIÃO EDUCACIONAL DO NORTE
ENFERMAGEM

SAYONARA DIAS MOURA

ESTÁGIO SUPERVISIONADO – HOSMAC
ESTUDO DE CASO

RIO BRANCO
2014
ANAMNESE
A paciente M.A.A.C atualmente residente do município de Eptaciolândia-AC, foi internada pela primeira vez no Hospital de saúde Mental do Acre (HOSMAC) no dia 03\03\1999 contra a sua vontade. A mesma encontrava-se agitada e agressiva. Realizada entrevista pode-se obter os seguintes dados: 56 anos, parda, autônoma, procedente do endereço Rua Sergipe em Eptaciolândia, evangélica, nega tabagismo, não ingere bebidas alcoólicas, tem casa própria com boas condições de moradia, onde reside com uma filha de 20 anos de idade. Paciente visivelmente disposta, indiferente, desconfiada e receosa. A paciente relata não se lembrar muito bem do dia que foi internada pois além de fazer muitos anos, todas as vezes que ela tem surtos, perde a memória, mas afirma que tudo começou trinta dias após o nascimento de sua filha. Afirma que a prima também faz tratamento no HOSMAC, a mesma tem um bom relacionamento com a família com exceção dos dias de crise, vai a igreja regularmente e seu lazer é a caminhada como forma de atividade física, a igreja e a escola. Dorme em média de 7 a 8hs por dia, as vezes dorme a tarde também. Ao processo de higienização tomava três banhos diariamente, lavando os cabelos de 1 a 2 vezes por semana, realizando a higiene oral todos os dias.
EXAME FÍSICO
Ao exame fáceis típica com expressão desconfiada, abatida, PA: 110X80mmhg, pulso arterial 83 bpm, temperatura axilar 36,8 C e freqüência respiratória de 19 rpm, deambulando, verbalizando, orientada e consciente. Cabelos bem implantados, mucosas oculares úmidas e coradas, faz uso de prótese dentária, língua papilada e corada, mucosas orais úmidas e coradas, rede ganglionar normopalpável sem alterações, tórax típico normopercutível, respiração torácica sem alterações, com presença de murmúrios vesiculares, ausculta cardíaca normofonética sem presença de sopros.