Estudo de caso Politrauma Enfermagem

Páginas: 2 (484 palavras) Publicado: 24 de setembro de 2014
Sumário




1. Introdução

Deu entrada Sr. J. S. G. 56 anos, vítima de atropelamento procedente do PS, após avaliação clínica e cirúrgica, com necessidade de tratamento conservador e comdiagnóstico de politraumatismo - TCE.
Após avaliação inicial do enfermeiro, percebeu ansiedade, queixa álgica em tórax e cefaléia (obs. Presença de familiares); nega hipertensão, tabagismo e alergia.- Evolução de enfermagem

Politrauma - TCE 1º dia de internação.
9 h - encontra-se consciente, confuso, disfásico, disfágico, pupilas isocóricas com edema facial, sinais vitais estáveis, Glasgow14; escoriações em tórax, MV (+), RHA (-) BRNF 2/T sem sopros audíveis. Abdome: globoso, flácido, indolor, claudicando, referindo disúria, com presença de hematúria.
Politrauma - TCE 2º dia deinternação.
08 h - mantendo Glasgow 14. Apresentou quadro febril 39º, com melhora após antitérmico.

- Atividades a serem desenvolvidas

1. Desenvolver levantamento de problemas.
2. Diagnóstico eprescrição de enfermagem.







2. Problemas de enfermagem

a) Extremos de idade.
b) Ansiedade.
c) Cefaleia.
d) Dor no tórax.
e) Confusão.
f) Disfásico.
g) Disfágico.
h) RHA (-).
i)Disúria.
j) Hematúria.
k) Febre.
l) Claudicando.

3. Diagnósticos de enfermagem

Risco de infecção relacionado á procedimentos invasivos (AVP).
Mobilidade física prejudicada caracterizada pelo HDHHD.Risco de flebite relacionado á procedimentos evasivos (AVP).
Integridade da pele prejudicada caracterizado por procedimento invasivo, relacionado á fatores mecânicos.
Risco de desiquilíbrio natemperatura corporal relacionada a trauma.
Eliminação urinária prejudicada caracterizada por disúria, relacionada a um possível dano sensório-motor.
Confusão aguda caracterizada por agitação,relacionada á TCE.
Troca de gazes prejudicada caracterizada por desconforto respiratório relacionado à confusão, relacionado á desequilíbrio na ventilação-perfusão.
Síndrome pós-trauma caracterizado...
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