Estudo de Caso da Crian a

Faculdade: JK – Unidade Samambaia 7º/2015
Disciplina: Saúde Da Criança
Professora: Iolanda
Aluna: Weslany Oliveira

ESTUDO DE CASO

Brasília – Distrito Federal - Brasil
04/2015

Brasília, 01 de Abril de 2015.

Caso Clínico
Criança M.C.C, 5 anos, nacionalidade brasileiro; com o quadro clínico de cansaço, apresentando coriza e respiração ruidosa procurou assistência médica. Durante a entrevista a mãe relata de cirurgias de correção de fratura de fêmur a 2 anos; (devido queda na própria residência, com recuperação efetiva dos movimentos após procedimentos cirúrgicos)
Quadro do Paciente: Cansaço, apresentando coriza e respiração ruidosa.
Alimentação: Normal com dificuldade
Sono: Insatisfatório
Eliminações: Presente de cor e odor com aspecto pastoso.
Diurese: Cor e odor amarelo claro.

Exame Físico
Cliente com estado geral, altura 1,05, peso 29 kg, índice de massa corporal 26.9 acima do peso, queixando-se de fadiga, couro cabeludo; com prurido na cabeça, pediculose e seborreia, com cefaleia, torporize, com cianose nas extremidades, face simétrica; saburra lingual, halitose, tireoidianos nódulos ganglionares aumentados; nariz sem alterações, ouvidos encontram-se com cerume, anisocoria, sudorose excessiva, mucosa ocular branca e levemente amarelada Tórax: Encontra-se com alteração, peito de pombo (peito em quilha), apresentando roncos com expectoração; secreção traqueal de aspecto purulenta.
AC: Bulhas monorrítmicas em 2T
AP: m.u (+)
AB: Globoso, queixando de disfagia

Cuidados de enfermagem

Orientar a mãe a:
Lavar os cabelos e o couro cabeludo diariamente (pedículos);
Aumentar a ingestão de líquidos, como água, sucos naturais e etc;
Remover secreções e muco das vias aéreas superiores com frequência;
Orientar a mãe a encaminhá-lo ao nutricionista;

Diagnóstico de enfermagem
Desobstrução ineficaz de vias aéreas: Incapacidade de eliminar secreções ou obstruções do trato