Estudo de Caso - Coluna Lombar

UNIVERSIDADE DO OESTE DE SANTA CATARINA - UNOESC
CAMPUS DE JOAÇABA
CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE
CURSO DE FISIOTERAPIA
PROFESSOR: EDUARDO LUIZ STAPAIT
ACADÊMICA: VANESA REGINA TOIGO PEDRO

ESTUDO DE CASO – COLUNA LOMBAR
IDENTIFICAÇÃO:
IT, aposentado há 5 anos, sedentário, sexo masculino com 65 anos de idade.

ANAMNESE:
Escala Verbal da Dor: Dor intensa (insuportável)
Discrição da Dor: desce pela coluna lombar, irradia pelas nádegas e pela lateral das pernas até os pés que segundo o paciente fica rígido pela dor. Os sintomas pioram ao realizar caminhadas leves.
HDA: Há três anos toma analgésicos
HDP: Hipertenso

EXAME FÍSICO:
Caminha com passada diminuída com pouca elevação dos pés, inclina o troco para frente para caminhar.

LIMITAÇÕES:
1 Tem dificuldade em levantar-se quando sentado, precisando de apoio;
2 Dor ao subir escadas;
3 Dificuldade de colocar meias e calçados;
4 Alguns dias necessita utilizar bengala para apoiar-se nas caminhadas.

DISCRIÇÃO:
1Disfunçao na sacro-iliaca, e fraqueza muscular do quadríceps. Sente DOR no glúteo e região lombar.
2 Comprometimento na mobilidade dos músculos flexores do quadril (ilipsoas, tensor da fásia lata, reto femoral) e dos músculos extensores lombares (eretor da espinha) e fraqueza muscular do glúteo médio. Sente DOR no glúteo e na parte posterior da coxa.
3 Comprometimento na mobilidade dos músculos flexores do tronco (reto do abdômen, intercostais). Encurtamento do quadrado lombar. Sente DOR na região glútea que desce pela lateral da coxa. Sente desconforto na parte posterior da coxa até a linha poplítea. Tem rigidez no movimento não conseguindo fazer a flexão.
4 Devido a fraqueza muscular, cansa com a facilidade e com a perda de função dos extensores e eretores da coluna e do reto do abdômen, tem dificuldade para transferir o centro de gravidade ocasionando dificuldade no equilíbrio.
5 Joelho Varo.

OBJETIVO DO TRATAMENTO:
Disfunção de quadril e sacro-ilíaco mais sensibilização