Estudo de caso Clinica Medica

Estudo de caso – Encefalopatatia hepatica.
Trabalho de Estudo de caso solicitado pela Professora Enfermeira Nayara Freitas da Faculdade Anhanguera Brasília como parte dos requisitos necessários para a obtenção de nota para conclusão de Estágio no HRAN - 5º Andar/Saúde do Adulto - Clínica Médica no Período de 18/03/2014 a 28/03/2014 - Grupo 17.

CURSO:
ENFERMAGEM
DISCIPLINA:
Estágio em Campo no HRAN - 5º Andar/Saúde do Adulto - Clínica Médica

ÍNDICE

INTRODUÇÃO EH 5
OBJETIVOS 7
Objetivos Específicos 7
METODOLOGIA 8
PROCESSO DE ENFERMAGEM - DESENVOLVIMENTO 9
HISTÓRICO DE ENFERMAGEM 9
I - LEVANTAMENTOS DE DADOS 9
1. Identificação do paciente em estudo: 9
2. Queixa principal: 9
3. História médica pregressa: 9
4. História da doença atual: 9
5. Histórico familiar e Social: 9
6. História de doenças anteriores: 9
7. Padrão de vida cotidiana: 10
II - AO EXAME FÍSICO SISTEMATIZADO APRESENTA: 11
1. Cabeça e Pescoço: 11
2. Tórax: 11
3. Membros superiores: 11
4. Abdome: 11
5. Genitália: 11
MEDICAMENTOS QUE ESTÃO SENDO UTILIZADOS NO TRATAMENTO: 12
DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM 13
Diagnóstico 1 – Adaptação prejudicada 13
Definição: 13
Diagnóstico 2 – Comunicação verbal prejudicada 13
Definição: 13
Diagnóstico 3 – Confusão aguda 13
Definição: 13
Diagnóstico 4 – Deambulação prejudicada 14
Diagnóstico 5 - Diarreia: 14
Diagnóstico 8 – Nutrição Desequilibrada: Menos do que as necessidades corporais 14
PLANO ASSISTENCIAL 15
PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM 16
PREVENÇÃO 16
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 18

Estudo de caso – Encefalopatia hepatica.

INTRODUÇÃO EH
Fisiopatologia: Encefalopatia hepática

Segundo Strauus e Alvares da Silva, “A encefalopatia hepática (EH) é uma complicação neuropsiquiátrica frequente nos hepatopatas. Caracterizam-se por distúrbios da atenção, alterações do sono e distúrbios motores que progridem desde simples letargia e estupor ou coma. É distúrbio metabólico, portanto potencialmente reversível. A amônia esta