Estudo de caso: Câncer de mama

Páginas: 9 (2017 palavras) Publicado: 22 de dezembro de 2013



FACULDADE METROPOLITANA DA GRANDE FORTALEZA
BACHARELADO EM ENFERMAGEM


ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM ASSITÊNCIA HOSPITALAR


ESTUDO DE CASO: CÂNCER DE MAMA




Acadêmica: Vanuzia Prudêncio Siqueira Silva





Fortaleza- CE
2013
Identificação
Hospital Distrital Gonzaga Mota de Messejana (HDGMM), prontuário n. 388490, recuperaçãopós-anestésica, leito 03, Claudia Correia da Silva, 48 anos, nascido em 20.05.1965, peso 72 kg, altura 1.58m, IMC 28.8.
Internação hospitalar no dia 20.10.13 e recebeu alta hospitalar dia 21.10.13. Residente na capital, união estável, ensino fundamental completo, do lar, natural de Fortaleza-ce.
Queixa principal
Nódulo palpável mama direita.
História da doença atual
Relata quedescobriu nódulo de mama através de uma consulta ginecológica de rotina, ao realizar exame físico a qual foi constatado nódulo palpável na mama direita, informa ainda não ter habito de praticar o autoexame das mamas, mesmo estando ciente de como realizar-lo, a mesma foi encaminhada para realizar exame de mamografia.
Histórico de saúde
Nega HAS e DM, duas gestações sem intercorrências,com partos naturais, relata não ter sido informada em relação a importância da amamentação para prevenção do câncer de mama, amamentou muito pouco.
Histórico familiar
Pais saudáveis não têm conhecimento de casos na família.
Histórico de medicamentos
A paciente relata que não faz uso de nenhuma medicação diariamente, só em caso de muita dor, dipirona sódica ou paracetamol quando sentefebre ou dor de cabeça e buscopam composto via oral: sempre que tem cólica.



Estilo de vida
Ex.tabagista, exercícios físicos somente nas atividades do lar, quanto à alimentação hipercalórica, com alto consumo de alimentos gordurosos, açúcar e proteína, e baixa ingestão de frutas.
Histórico social
Gosta de assistir TV, não costuma sair com frequência, católica nãopraticante, nas horas vagas gosta de fazer ponto de cruz, raramente vai à missa ou visita parentes.
Padrão de vida cotidiano
Relata sono agitado, acorda 2 ou 3 vezes em função da preocupação com a presença de nódulos, ansiosa com relação a cirurgia que iria realizar para a retirada do nódulo, agora preocupada com a espera do resultado da biopsia do material retirado. Aparenta boa higiene,tem bom apetite, informa que suas eliminações são fisiológicas.
Exame físico Geral
Ao exame físico paciente encontra-se orientada, situada no tempo e espaço, verbalizando suas NBH’s, couro cabeludo sem sinais de sujidade, crânio normal, normocorada, hidratada, pupilas foto reagentes, acuidade visual normal, boa audição, pele e mucosas normais sem presença de lesões. Normotensa com PA130x80 mm/Hg, normotérmica com temperatura 36oC, eupnéica, FR= 16bpm, SPO2 98%. Abdômen flácido, indolor à palpação superficial e profunda, sem visceromegalia. Membros inferiores e superiores sem presença de edemas.
Exames Complementares
Mamografia, onde foi constatada a localização da lesão e a densidade do tecido mamário.
MAMA DIREITA: pele normal, mama densa, nódulo calcificado, calcificaçõesde aspecto benigno (cutâneas, “casca de ovo”, leite de cálcio, distrofias, etc.).
MAMA ESQUERDA: pele normal, mama densa, outras calcificaçoes de aspecto benigno (cutâneas, “casca de ovo”, leite de cálcio, distrofias, etc.).
Mama direita- Categoria 2 (BI-RADS)
Mama esquerda- Categoria 2 (BI-RADS)
Exames Laboratoriais: Plaquetas: 299.000/mm³, Hemácias: 5,70 milhões/mm³, Hemoglobina: 15,6 g/dl,Hematócrito: 48,0%, Leucócitos: 5,950/mm³, Eosinófilos: 2% - 147/mm³, Segmentados: 51% - 2.952/mm³, Linfócitos: 40% - 2.965/mm³, Monócitos: 6% - 487/mm³, Basófilos: 0% - 0/mm³, Ureia: 24 mg/dl, Creatinina: 0,57 mg/dl, Cálcio: 9,4 mg/dl.
Evolução Clínica
21.10.2013: Paciente admitida na sala de recuperação, após procedimento de setorectomia da mama direita, anestesia local mais sedação,...
Ler documento completo

Por favor, assinar para o acesso.

Estes textos também podem ser interessantes

  • Cancer de Pulmão: um estudo de caso
  • Estudo de Caso Patologia Cancer
  • Estudo de caso: câncer de pulmão e anemia
  • Cancêr de mama
  • cancer de mama
  • Cancer de mama
  • Cancer de mama
  • cancer de mama

Seja um membro do Trabalhos Feitos

CADASTRE-SE AGORA!