Estudo Clínico - Apendicite Aguda

CASO CLÍNICO
APENDICITE AGUDA
1- AMAMNESE:
Dados de identificação:
Cliente: R P A do sexo: masculino Nascimento: 20-03-1999 Natural: Rio de Janeiro
Idade: 14 anos Profissão: Estudante
Endereço:: Vasouras N° 25 Quadra: 01,Estado: RJ.
História Familiar:
Mãe: CP B, 38 anos.
Profissão: Cozinheira atualmente desempregada
Desconhece doenças relacionadas à mãe.
Pai: R Á Cz, 40 anos.
Profissão: Vendedor
Desconhece doenças relacionadas à mãe.
Irmãos: J V P Á , 7 anos
S V P Á , 1 mês
Desconhece doenças relacionadas aos irmãos e parentes próximos como avos maternos e paternos e tios.
Historia Social:
Cliente reside em uma Casa de alvenaria, com 2 cômodos, com o pai, mãe e os irmãos,em harmonia,não tem animais,não tem água encanada,esgoto á céu aberto,não há coleta de lixo regular.
Sono: dorme bem 8-10 horas por dia.
Lazer: Só aos sábados e aos domingos, joga futebol.
Alimentação: faz as três principais refeições: café da manhã (café com leite, pão com margarina) almoça e janta (arroz, feijão, não gosta muito de legumes, carne carré.).
Eliminações: Diureses e evacuações diárias presentes e sem alterações.
Renda: 1.000 reais, apenas o padrasto trabalha (vendedor).
História da patologia pregressa (HPP):
Nega ser portador de alguma doença anterior, de ter realizado cirurgias anteriores, nega o uso de medicações.
História da patologia atual (HPA): No dia 09 de novembro de 2013 o cliente com dor em região periumbilical, náuseas há quatro dias e leucocitose importante, ficou internado no Hospital Municipal Jorge Júlio Costa dos Santos (Joca) fazendo uso de antibioticoterapia por dois dias, foi solicitado pelo médico da unidade o encaminhamento para um hospital de grande porte para realização de uma intervenção cirúrgica, depois de avaliado tomografia do cliente e ter constatado processo inflamatório em fossa ilíaca á direita e presença de fecalito bloqueando o trânsito intestinal intensificando a dor, mostrando não surtir melhora dos