Estudante

emergências oncológicas

Urgências metabólicas no paciente oncológico
Divulgação

Introdução

O

S PACIENTES COM NEOPLASIAS ESTÃO SUJEITOS

A DESENVOLVER VÁRIAS COMPLICAÇÕES METABÓLICAS QUE REQUEREM IMEDIATA AVALIAÇÃO

Simone Maradei
* Hematologista do Centro de Tratamento Oncológico
(CENTRON) e do Centro de
Transplante de Medula Óssea
(CEMO) – INCA
Contato: [e-mail]
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Hipercalcemia

Leonardo Javier Arcuri
* Hematologista do Centro de Tratamento Oncológico
(CENTRON) e do Centro de
Transplante de Medula Óssea
(CEMO) – INCA
Contato: [e-mail]

Daniel Tabak
* Hematologista-oncologista; diretor médico do Centro de
Tratamento Oncológico (CENTRON); membro titular da Academia
Nacional de Medicina
Contato: [e-mail]

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e tratamento. Entre as principais situações metabólicas que exigem rápida atenção, encontramos a hipercalcemia, a hiponatremia e a síndrome de lise tumoral. Com o aumento da incidência de câncer na população em geral e com a melhora da terapia antineoplásica, os pacientes passaram a ter maior sobrevida e essas emergências ocorrem com mais frequência. Por isso, os médicos devem ser capazes de reconhecer prontamente essas condições clínicas para que o tratamento seja iniciado antes que os sintomas se agravem.

A hipercalcemia é relativamente comum em pacientes com câncer, ocorrendo em aproximadamente 20% a 30% dos casos durante o curso da doença. Ocorre em pacientes com tumores sólidos, bem como nas neoplasias hematológicas.
Os cânceres mais comuns associados com hipercalcemia são mama, pulmão e mieloma múltiplo. A ocorrência de hipercalcemia no curso de neoplasias tem um impacto prognóstico desfavorável na grande maioria dos casos. A hipercalcemia nesses pacientes ocorre em virtude do aumento da reabsorção óssea e da liberação de cálcio dos ossos. Há quatro principais mecanismos pelos quais isso pode ocorrer: (1) metástases osteolíticas com liberação