Estudante

EpiDEMiOlOGiA
Nas últimas décadas, a incidência de diabetes melito tipo 1 (DM1) vem aumentando em várias partes do mundo em praticamente todas as faixas etárias. O EU- RODIAB Collaborative Group publicou levantamento de 16.362 casos registrados por 44 centros europeus e mostrou que houve aumento em todas as faixas etárias, mas mais elevado em crianças pré-escolares: 6,3% para crianças entre 0 e 4 anos; 3,1% para 5 a 9 anos, e 2,4% para 10 a 14 anos (1). Esses dados, também mostrados por outros autores, reforçam a importância do aumen- to de incidência sendo mais acentuado nas crianças mais novas (2) (Figura 1). Mesmo se considerarmos esse ce- nário, no entanto, o diagnóstico de diabetes melito abaixo de 5 anos ainda é relativamente raro (3).
Existem algumas evidências sugerindo que o diabe- tes que se instala nesta faixa etária seja diferente do que ocorre em crianças maiores. Estudo comparando crian- ças abaixo e acima de 5 anos mostrou diferenças signi- ficantes entre alelos e haplótipos de HLA relacionados ao diabetes, visto que nenhum paciente na faixa etária mais baixa tinha os alelos protetores DRB1*1501ou DQB1*0602 (4). Outros autores mostram suscetibili- dade fortemente associada a alguns HLAs e fatores de imunidade específicos (5).
6 1946 5 1958 4 1970 tal permanente é uma mutação no gene que codifica o KIR6.2 (subunidade do canal de potássio sensível a ATP). Outras alterações genéticas encontradas estão re- lacionadas com fatores promotores de insulina (PDX; IPF-1), que podem levar a agenesia pancreática, muta- ções em homozigose no gene da glicoquinase, genes que codificam o receptor de sulfoniuréias e outros (6).
Embora outros tipos de DM possam incidir nessa fai- xa etária, este artigo irá abordar especificamente o DM1, por sua importância. Mesmo nos países onde há aumento de crianças e adolescentes com DM2, como nos Estados Unidos, a casuística ainda não é tão significante, como indica o levantamento americano no SEARCH for Diabe- tes in Youth