Esquizofrenia na gravidez

ESQUIZOFRENIA NA GRAVIDEZ

Riscos
Os medicamentos psicofármacos antipsicóticos podem afetar o feto, principalmente quando usados nos três primeiros meses de gestação.
Quando a mãe usa psicofármacos no final da gravidez, o filho pode apresentar efeitos colaterais depois do nascimento, como por exemplo, dificuldades na sucção da mama, taquipnéia (respiração rápida), taquicardia, irritabilidade, tremores, sudorese aumentada e retenção urinária. Mas nenhum desses efeitos tem gravidade.
Outro fator de risco, também de pouca gravidade, é o aumento das probabilidades de complicações de parto. As mulheres com esquizofrenia têm probabilidade maior de problemas do parto, incluindo-se períodos mais curtos de gestação e baixo peso no recém-nascido.
Talvez os maiores problemas seja, realmente, na esfera da atenção materna e da transmissão genética da esquizofrenia. Geralmente, apenas 30% das crianças filhas de pacientes com problemas psiquiátricos graves (Psicose Puerperal, Esquizofrenia e Episódios agudos de Transtorno Bipolar) recebem atenção materna satisfatória.
Conduta
A melhor conduta do ponto de vista científico, é prevenir a gravidez. Conhecendo os riscos devem optar por algum método anticonceptivo constante ou até definitivo.
Eticamente, entretanto, não se pode proibir que as pacientes psicóticas engravidem. Caso isso aconteça, as atenções pré-natais devem ser redobradas, valendo-se de um psiquiatra juntamente com o obstetra. É desejável que se use o mínimo de medicamentos necessários para manter a paciente fora da crise. Na gravidez tenta-se evitar o uso de AP no primeiro trimestre, mas se for necessário recomenda-se o uso de haloperidol ou trifluoperazina. - Altshuler, L.L.; Cohen, L.; Szuba, M. e cols. - Pharmacological management of psychiatric illness during pregnancy: dilemmas and guidelines. Am. J. Psychiatry, v.153, pp. 592-606, 1996;
- Cohen, L.S. - Rosembaum, J.F. Psychotropic drug use during pregnancy: weighing the risks. J. Clin.