especialista

Amaury Trindade

Introdução
Acrônimo HELLP syndrome:

Descrito em 1882

H (hemolysis) = hemólise
EL ( elevated liver enzymes ) = disfunção hepática
LP (low platelets count) = trombocitopenia
Variante ou agravo da pré-eclampsia ou eclampsia.

(GANEM, 2002).

Epidemiologia


0,2% a 0,6% das gestações;

(JAKOBI, 2000).



A mortalidade materna varia de 3,4% a 24,2% e a mortalidade perinatal, de 9,4% a 60%.
○ Descolamento prematuro da placenta;
○ Asfixia intra-uterina;
○ Prematuridade.

(GANEM, 2002).

Grupos de Risco para HELLP
Mulheres brancas;
 Extremos de idade;
 Histórico obstétrico ruim;
 Hipertensão Previa.


(JAKOBI, 2000).

Hipertensão arterial na gravidez


É definida como a manifestação persistente de níveis de pressão arterial sistólica e/ou diastólica iguais ou superiores a 140 x 90 mmHg.

(BRASIL, 2005).

DHEG


HTA induzida pela gravidez (DHEG)
• Pré-eclampsia leve e grave
• Eclampsia



HTA gestacional (ou transitória)



HTA crônica (ou pré-existente à gravidez)



HTA crônica agravada pela gravidez
• Sobreposição de pré-eclampsia
• Sobreposição de eclampsia
Consensus Report, AJOG 2000

(HUGHES,1972).

Pré-Eclampsia
HIPERTENSÃO ARTERIAL
Aparecimento de um dos seguintes critérios presente em duas observações com intervalo de seis horas
• TA sistólica
≥ 140 mm Hg
• TA diastólica
≥ 90 mm Hg

PROTEINÚRIA SIGNIFICATIVA
• Amostra ao acaso ≥ 1,0g/litro
• Urina de 24h
≥ 0,3 g/litro

EDEMA
• Só importante se do tipo nefrótico ou generalizado

(NIZARALA, 2009).

Lesão de órgão alvo
• Cérebro: Perturbações visuais ou do SNC, cefaleias persistentes, obnubila’c~ao, agitac~ao
• Coração: IAM, ICC

• Pulmão: EAP, cianose
• Fígado: HELLP, epigastralgias, dor no hipocôndrio direito, trombocitopenia, elevação das enzimas hepáticas

• Rim: - Oligúria (< 400ml / 24h) e/ou creatinina ≥ 1,2 mg/dl
• Placenta: Insuficiência placentária, DPP

• Feto CIUR,