EQUILÍBRIO HIDROELETROLÍTICO E HIDRATAÇÃO NO PACIENTE CIRÚRGICO

Páginas: 39 (9563 palavras) Publicado: 9 de abril de 2014
Medicina, Ribeirão Preto,
2008; 41 (3): 287-300

Simpósio: FUNDAMENTOS EM CLÍNICA CIRÚRGICA - 1ª Parte
Capítulo V

EQUILÍBRIO HIDROELETROLÍTICO E HIDRATAÇÃO
NO PACIENTE CIRÚRGICO
HYDROELECTROLYTIC BALANCE AND HYDRATION IN SURGICAL PATIENTS

Reginaldo Ceneviva1, Yvone Avalloni de Morais Villela de Andrade Vicente2

1
Docente, Divisão de Gastroenterologia Cirúrgica. 2Docente, Divisãode Cirurgia Pediátrica. Departamento de Cirurgia e Anatomia da
Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto-USP.
CORRESPONDÊNCIA: Departamento de Cirurgia e Anatomia da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto-USP. Av. Bandeirantes, 3900,
Campus Universitário da USP. 14048-900 - Ribeirão Preto / SP. email: rcenevi@fmrp.usp.br

Ceneviva R, Vicente YAMVA. Equilíbrio hidroeletrolítico e hidratação nopaciente cirúrgico. Medicina (Ribeirão
Preto) 2008; 41 (3): 287-300.

RESUMO: O equilíbrio hidroeletrolítico no paciente cirúrgico é um dOs principais fundamentos em clínica cirúrgica. Neste tópico são apresentadas a distribuição eletrolítica dos compartimentos hídricos, a relação entre entrada e perda de água e os principais distúrbios hidroeletrolíticos. Ao final é abordada a hidratação ereposição eletrolítica do paciente cirúrgico.
Descritores: Hidratação. Equilíbrio Hidro-Eletrolítico. Cirurgia.

1- INTRODUÇÃO
A importância da água não se restringe ao fato
de ser ela o maior componente do organismo, mas
também pelo papel fundamental que desempenha no
metabolismo em geral.
A proporção de água na constituição dos diferentes órgãos e tecidos varia amplamente, desde 3%
noesmalte dentário até mais de 73% nos músculos
estriados e tecido nervoso central.
A água corresponde em média a 60% do peso
corporal no homem adulto normal com idade entre 18
e 40 anos e varia de acordo com sexo, idade e biótipo;
proporcionalmente sua quantidade é maior na criança,
sobretudo até 12 meses de idade, e menor no idoso. A
mulher adulta normal tem em média 50% de água, 30%
de gordurae 20% de outros tecidos. Em princípio, a
água corporal varia em relação inversa à quantidade
de gordura. A Tabela I exemplifica essa relação.
A proporção da massa magra é constante, independentemente do biótipo. A menor proporção de
água nas pessoas obesas explica porque elas resistem

menos à desidratação aguda do que as magras; por
outro lado, as pessoas magras resistem menos às doençasconsuntivas por ter menos gordura, portanto,
menor fonte de calorias.
Tabela I: Proporção percentual da água de acordo
com a constituição individual
Paciente
Massa magra
Gordura
Água
Normal
20
20
60
Magro
20
15
65
Obeso
20
25
55

2- COMPARTIMENTOS HÍDRICOS
A água total do organismo distribui se em dois
grandes compartimentos:
2.1- Intracelular
O líqüido intracelular (LIC)corresponde aproximadamente a 40% do peso corporal de um adulto
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Equilíbrio hidroeletrolítico e hidratação no paciente cirúrgico
Ceneviva R, Vicente YAMVA

jovem do sexo masculino e de constituição média. O
volume de água intracelular é estimado indiretamente,
medindo se a água total com radioisótopo e deste volume subtrai se o volume extracelular.
2.2- Extracelular
O líqüidoextracelular (LEC) corresponde a
20% do peso corporal e compreende dois subcompartimentos: o intravascular (5% do peso corporal) e
o intersticial (15% do peso corporal). O volume extracelular é mensurado por métodos dilucionais; o
interstício não pode ser medido diretamente nas dosagens de diluição do indicador consiste na diferença
entre o líquido extracelular total e o volume de líquidointravascular.
A distribuição de água varia de acordo com a
idade. 0 interstício corresponde a 45% no recém nascido, a 30% no lactente e a 15% no adulto, o que explica a facilidade de trocas hídricas na criança de até
2 anos, quando a desidratação não tratada a tempo é
importante causa de morte. A volemia também é relativamente maior na criança: é de 8 a 9%, enquanto no
adulto normal é de 7% do peso...
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