Epidemiologia Ped B

Normas PTV 2011

1. Início de TARV em grávidas
 Mães que precisam de TARV para sua própria

saúde devem receber tratamento ao longo da vida  Iniciar TARV em grávidas com CD4 <350, independentemente do estagio clínico
 Iniciar TARV no estagio clínico 3 e 4 se CD4 não é disponível
 Começar TARV logo que possível

Terapia Antiretroviral (TARV) para mulher grávida
CD4 + disponível

Estadio clínico OMS

CD4 < 350 cell/mm3 CD4 > 350 cell/mm3 Estadio 1

Profilaxia ARV

TARV

TARV

Estadio 2

Profilaxia ARV

Independentemente do estadio clínico

Se sintomático
(estadio 3 ou 4)

Estadio 3

TARV

Estadio 4

TARV

• Começar TARV o mais cedo possível, independentemente da idade gestacional TARV para mãe e profilaxia para criança exposta
Mãe- TARV

Criança-profilaxia em aleitamento materno

• AZT + 3TC + NVP
• D4T+3TC+NVP

•NVP Diária desde nascimento até 6 semanas se não estiver em aleitamento materno

• AZT

desde nascimento para
6 semanas

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Benefício e impacto de oferecer TARV a grávidas elegíveis
Mulher grávida com CD4 < 350:
 Cerca de 40% de mulheres grávidas HIV+
 Constituem > 75% de risco de transmissão vertical
 Constituem >80% da transmissão postpartum
 Constituem 85% de mortes maternas ate 2 anos depois do parto

2. Profilaxia ARV para PTV
Para mulheres não elegíveis ao TARV ou elegibilidade desconhecida
 Iniciar o AZT na 14ª semana de gestação (2º

trimestre) ou o mais cedo possível nas semanas seguintes Profilaxia para mãe e criança exposta
Mãe

Criança exposta

Antepartum :
AZT 300mg 12/12h desde semana de gravidez

14ª

Em aleitamento materno:

•

desde o nascimento até uma semana depois de terminar toda exposição a amamentação No início trabalho de parto:

NVP

NVP diária 2mg/kg de peso

200 mg dose única
Se não estiver em aleitamento materno:

Durante trabalho de parto

AZT

300mg

h

+ 3TC

:

150mg 12/12

Postpartum:

AZT

300mg + 3TC 150mg 12/12 h durante 7 dias após parto

•

AZT 4 mg/kg de peso 12/12h desde o nascimento até 6 semanas