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Páginas: 14 (3479 palavras) Publicado: 1 de dezembro de 2014
BOTULISMO

CLÍNICA E EPIDEMIOLOGIA

Divisão de Doenças de Transmissão Hídrica e Alimentar DDTHA

Última atualização - Novembro de 2006

Botulismo
- Clínica

Causa
Potente neurotoxina produzida por uma bactéria
denominada Clostridium botulinum (C. botulinum).
Formas de transmissão
1) ingestão de alimentos - forma mais comum (consumo
de alimentos insuficientemente esterilizados, econsumidos sem cocção prévia, contendo a toxina); há
uma variante - botulismo infantil devido à ingestão de
esporos que formam a toxina no intestino - associação
com a síndrome de morte súbita do RN;
2) por ferimentos - ferida contaminada pelo C. botulinum
(desenvolvimento da toxina);
3) por vias aéreas - inalação da toxina;
4) infecção por via conjuntival (aerossol ou líquido) - a
toxinaalcança imediatamente a corrente sangüínea,
desenvolvendo o quadro típico.

Botulismo


Quadro Clínico





Ocorrência súbita;
Pode iniciar-se com vômitos e diarréia (mais comum a constipação),
debilidade;
manifestações neurológicas seletivas, descendente, de evolução
dramática e elevada letalidade- vertigem, alterações da visão
(visão turva, dupla, fotofobia), flacidez depálpebras, modificações
da voz (rouquidão, voz cochichada, afonia, ou fonação lenta),
distúrbios da deglutição, flacidez muscular generalizada
[acentuada na face, pescoço (cabeça pendente) e membros],
dificuldade de movimentos, agitação psicomotora e outras
alterações relacionadas com os nervos cranianos que podem
provocar dificuldades respiratórias, cardiovasculares, levando à
morte porparada cárdio-respiratória.

Botulismo
Agente etiológico e toxina
Clostridium botulinum - bacilo Gram positivo; desenvolve-se em
meio anaeróbio, em pH básico ou próximo do neutro; produtor de
esporos encontrado com freqüência na terra, em legumes,
verduras, frutas, fezes humanas e excrementos animais;
7 tipos de Clostridium (de A a G) - os tipos A, B, E, e o F (em raros
casos) são osresponsáveis pela maioria dos casos humanos. Os
tipos C e D são causas da doença do gado e outros animais. O
tipo E em seres humanos está associado ao consumo de
pescados e frutos do mar. Alguns casos do tipo F foram atribuídos
ao C. baratii ou C. butyricum.
Toxina - uma exotoxina ativa (mais que a tetânica), de ação
neurotrópica (ação no sistema nervoso), e a única que tem a
característica de serletal por ingestão, comportando-se como um
verdadeiro veneno. É letal na dose de 1/100 a 1/120 ng. Ao
contrário do esporo, a toxina é termolábil, sendo destruída à
temperatura de 65 a 80º C por 30 minutos ou à 100 º C por 5
minutos.

Botulismo

Período de incubação
2 horas a cerca de 5 dias, em período médio de 12 a 36
horas, dependendo da quantidade de toxina ingerida.
É raro oaparecimento após vários dias da ingestão do
alimento contaminado.
Quanto mais toxina ingerida, mais curto o tempo entre
a ingestão e aparecimento da doença. Quanto menor o
tempo de aparecimento da doença, maior a gravidade
e a letalidade da doença.

Botulismo
Conduta médica e diagnóstico da doença humana - o botulismo é
diagnosticado através dos sintomas e sinais, e pela detecção e tipo datoxina no sangue do paciente, e por outros testes nas sobras de
alimentos suspeitos ingeridos.
A) anamnese
- dados clínicos: sinais e sintomas. Monitoramento rígido do paciente.
- o exame neurológico consiste de pesquisa do grau de capacidade
muscular devendo ser realizadas provas exploratórias motoras (de
cabeça, pálpebras, membros superiores e inferiores, mãos e dedos,
deslocamentocorporal no leito) e fonatórias, com registro de
intensidade e de localização, a cada 2 horas.
- a realização de eletroneuromiografia para detecção de denervação
precoce é importante para diferenciar de outras paralisias.
- levantamento dos tipos de alimentos ingeridos, tempo de ingestão e
aparecimentos da doença, a possível existência de outros casos e fontes
comuns de ingestão, além da...
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