Enfermeira

HISTÓRICO DE ENFERMAGEM

UNIDADE: Secretária Municipal de Saúde.
NOME DO PACIENTE: A.A.L
IDADE: 72 anos. SEXO: Masculino. EST.CIVIL: Casado.
Nº DE FILHOS: 4 filhos.
NATURALIDADE: Pitanga
PROCEDÊNCIA: Pitanga
ESCOLARIDADE: Ensino médio incompleto.
PROFISSÃO: Aposentado.
RENDA FAMILIAR: Não consta..
HABITAÇÃO: ( x ) CASA ( ) APTO ( x ) PRÓPRIA ( ) ALUGADA
( ) ALVENARIA (x) MADEIRA ( x ) ÁGUA ENCANADA ( ) FOSSA SEPTICA
(x) LUZ ( ) COLETA DO LIXO
OBSERVAÇÕES: A enfermeira Simone relata no prontuário do paciente, que em visita à casa do mesmo, deparou-se com uma situação higiênica precária; ratos pela casa, chiqueiro ao lado da casa, e esgoto correndo a céu aberto.

PROBLEMA DE SAÚDEATUAL:
Hanseníase; Queixa-se da quantidade de manchas-feridas e de prurido pelo corpo.

TRATAMENTO PROPOSTO: (x ) TERAPÊUTICO ( ) PROFILÁTICO H. P. P - PERCEPÇÕES E EXPECTATIVA: (queixas atuais, evolução, experiências anteriores de doenças e hospitalização).. Queixa – se da quantidade de manchas de manchas espalhando-se pelo corpo e de prurido. Paciente diabético/ hipertenso. Refere ter ficado internado algumas vezes em razão dos mesmos.

H. P. A – ( sinais e sintomas do problema atual e evolução, tratamentos realizados, conhecimento da doença e bases farmacológicas) Queixa-se da quantidade de manchas pelo corpo e do prurido. O mesmo relata que sente-se incomodado com as manchas, e que as pessoas olham pra ele de forma estranha. Realiza tratamento para diabetes/hipertensão. Já deu inicio ao tratamento da hanseníase desde o começo do ano. Tem pouco conhecimento sobre a doença e medicamentos.

ATENDIMENTO DAS NECESSIDADES FISIOLÓGICAS:
Atividade física: Sedentário. Laser: Não consta
Alimentação: Todas as refeições diárias.
Hidratação: Pele apresenta sinais de desidratação.
Eliminações: ( ) tosse ( ) espirros ( ) coriza ( )