enfermagem

VERIFICAÇÃO DE SSVV

Sinais Vitais São aqueles que evidenciam o funcionamento e as alterações da função corporal. É a expressão aplicada à verificação de temperatura, pulso, respiração e pressão arterial.
TEMPERATURA Verificar o equilíbrio entre produção e eliminação do calor;
Indicar atividade metabólica; Auxiliar no diagnóstico; Auxiliar no tratamento e
Acompanhar a evolução do paciente.
Local de Verificação: Axilar, Retal ou Oral.

Temperatura axilar contra indicação: Queimaduras de tórax;Furúnculos axilares; e fraturas de membros superiores

Valores da TAX:
Hipotermia: abaixo de 36ºC.
Normotermia: entre 36ºC e 36,8ºC.
Febrícula: entre 36,9ºC e 37,4ºC.
Estado febril: entre 37,5º C e 37.7
Febre: entre 37.8ºC e 38ºC.
Hipertermia: entre 38,1ºC e 40ºC.
Hiperpirexia: (risco de convulsão) acima de 40ºC

Temperatura Oral antes de verificar certificar-se de que o paciente não ingeriu alimentos quentes ou gelados, não mascou chicletes nem fumou nos últimos 30 minutos.
Colocar o bulbo do termômetro sob a língua do paciente e solicitar que feche a boca aguardar 3 a 5 min.
Valor normal; 36,1ºC a 37,5ºC.
Contra indicação: Paciente inconsciente; Desorientado ou propenso a convulsões; RN;
Pacientes submetidos a cirurgias de boca; Extração dentaria; Inflamação orofaríngea.

Temperatura Retal antes de verificar identificar a embalagem do termômetro com adesivo (temperatura retal);Colocar o protetor descartável no termômetro, lubrificar a ponta e introduzir delicadamente aproximadamente 4 cm para adulto e 1,5 cm para crianças e aguardar 5 minutos para leitura. Retirar o protetor descartável;
Ler a temperatura na escala, anotar o valor obtido e especificar o local que foi verificado;

Contra Indicação:
Pacientes com diarréias, cirurgias e ferimentos retais,pacientes após infarto do miocárdio pois estimula o nervo vago.
Obs:geralmente a tp retal é mais elevada cerca de 0,5 a 1.0 C que a temperatura axilar.

PULSO

Com a contração do