Edema agudo de pulmão

EDEMA AGUDO DE PULMÃO

É o estágio + grave da síndrome congestiva pulmonar, decorrente da IC esq..
Pode ser causado por um fator precipitante de descompensação em um pac c/ IC sistólica crônica ou por uma doença aguda de instalação recente (IAM é a causa + comum; Crise hipertensiva grave, miocardite viral ou reumática, Endocardite infecciosa, Rotura de cordoália mitral são outros exemplos).
- ↑ mortalidade; instala de maneira rápida
- Raramente quem tem ICD terá EAP.
Fisiopatologia
Alteração na pressão hidrostática (↑), coloidosmótica (↓) e drenagem linfática, em que o líquido vai p/ interstício, posteriormente alcançando o alvéolo, prejudicando a hematose.
Quando não é resultante de alteração na deficiência da drenagem, tem alteração na permeabilidade capilar. O linfático, então, não dá conta de drenar este líquido, que vai p/ o interstício e, posteriormente, p/ o alvéolo.
Etiologia

Causas cardíacas (esq.) – maioria- e não-cardiogênicas (atuam em qualquer âmbito) – doença inflamatória crônica (LES, sepse - ↑ capilaridade); pac cirrótico, desnutrido, nefrótico (↓ pressão coloidosmótica); ineficiência da drenagem linfática.

*O tratamento passa pela causa e não pela consequência.

Manifestações clínicas

Quadro clínico é dramático:
- franca taquidispneia e ortopneia
- secreção rósea e fluida proveniente das vias aéreas
- estertoração crepitante e subcrepitante ocupando + do que a metade inferior dos hemitórax
- B3
- piora do quadro congestivo: pálido, sudorético, taquicárdico, adrenérgico
- sibilos e roncos difusos (asma cardíaca)
- diaforese, pulsos finos, taquicardia
- PA pode estar elevada, normal ou baixa
- Rx de tórax pode mostrar uma dilatação vascular nos ápices e um infiltrado bilateral em asa de borboleta

Diagnóstico

Clínico; Rx de tórax: complementar; gasometria arterial.

Tratamento

Baseia-se na aplicação de medicamentos de ação rápida sobre a hemodinâmica cardíaca (especialmente aqueles que baixam a pré-carga e a