Duplicação Intestinal

DEFINIÇÃO

As duplicações intestinais são anomalias congênitas raras e incomuns que podem ocorrer ao longo do trato gastrintestinal, podendo ser descobertas a qualquer idade, devendo ser reconhecidas e tratadas na infância. Apresentam a seguinte ordem decrescente de comprometimento: íleo (50%), mediastino, cólon, reto, estômago, duodeno e pescoço, sendo que dois terços dos pacientes, no primeiro ano de vida, são assintomáticos. As duplicações do trato gastrointestinal podem ser esféricas ou tubulares e são mais frequentes no intestino delgado (íleo terminal). As duplicações de cólon, por sua vez, são mais raras, sendo o sexo masculino o mais afetado. Cerca de 30% dos casos se apresentam durante o período neonatal. As duplicações são estruturas individualizadas, com parede muscular bem formada e revestimento mucoso. O diagnóstico depende de exames complementares como exames contrastados do trato gastrointestinal, ecografia e tomografia computadorizada.
Geralmente, no intestino delgado são esféricas e nos cólons são longas e tubulares, gerando imagem ultrassonográfica cística com dupla parede. Produzem dor abdominal causadas por contrações espásticas do intestino, distensão excessiva da duplicação ou ulceração péptica resultante de mucosa gástrica ectópica. Obstrução intestinal, pancreatite, intussuscepções, vólvulo ou cisto intramurais também podem ocorrer. Anomalias cardiovasculares, neurológicas, esqueléticas, urológicas e outras gastrintestinais também estão presentes em um terço dos casos. Na criança, aparecem como cistos abdominais e a confirmação diagnóstica necessita frequentemente de ultrassonografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética e laparotomia.
Embriologicamente, várias teorias tentam explicar a duplicação intestinal. Bremer (1949) defendia que as duplicações se dariam através do supercrescimento de um divertículo, o que explicaria as formas esféricas, mas não as tubulares. Em 1907, Lewis e Thyng propuseram uma teoria na qual