Drogas e obstetrícia

Páginas: 27 (6560 palavras) Publicado: 24 de abril de 2013
HEMORRAGIA POS-PARTO ALSO

PALAVRAS CHAVES

1. CAUSAS
2. PREVENÇÃO
3. DIFICULDADES NO RECONHECIMENTO
4. CONDUTA INICIAL


4% DOS PARTOS COMPLICAM COM HPP- MORTALIDADE MATERNA
COMPLICAÇÕES- ANEMIA E COMPROMETIMENTO DO ESTADO GERAL, FALHA NA LACTAÇÃO, INFARTO HIPOFISARIO, CIVD E MORTE.

DEFINIÇÃO- > 500 ML NO PV E > 1000 ML CST
CLINICA - PERDA QUE LEVA A INSTABILIDADEHEMODINAMICA , QUEDA DE 10 PONTOS NO VG OU NECESSIDADE DE TRANSFUSÃO SANGUINEA

FATORES DE RISCO- PRE-PARTO- PP, DHEG, GEMELARIDADE, POLIHIDRAMNIA, NULIPARIDADE, CST ANTERIOR- INTRAPARTO- PROLONGADO, EPISIO ML, FORCEPS E VACUO. OCORREM MESMO SEM FR

CAUSAS 4Ts MENEMONICOS
|Tônus -70%- 1ª. CAUSA |Atonia uterina|
|Trauma -20% CORREÇÃO CIRURGICA |Lacerações , hematomas rotura uterina |
|Tecidos -10% 2ª. CAUSA |Placenta- restos acretismo |
|Trombina-1% HEMODERIVADOS |coagulopatias |PREVENÇÃO-HB, EPISIOTOMIA NOS CASOS QUE A CONDIÇÃO FETAL SOLICITE, ADOTAR A CONDUTA ATIVA DO 3º. PERIODO, ( REDUZ 2/3 A HPP) SINAIS VITAIS NA SALA DE PARTO E MONITORAMENTO NO PUERPERIO IMEDIATO

SANGRAMENTO ANTES DA RETIRADA DA PLACENTA- CONDUTA ATIVA- PENSAR EM ACRETISMO PLACENTARIO

SANGRAMENTO APÓS A RETIRADA DA PLACENTA - ATONIA
1 MANOBRA- MASSAGEM UTERINA- MANOBRA HAMILTON
2. MANOBRA –DROGAS- OCITOCINA 10UI IM OU EV 40UI ( após a liberação do ombro) METILERGONOVINA- 0, 20 METILERGOMETRINA ( MAIS EFEITOS COLATERAIS) CARBOPROST
3. REVISÃO DO TRAJETO

ABORDAGEM GERAL-
1.MEDIDAS RESUSCITATIVAS –ABC-AJUDA RESPIRAÇÃO (OXIGENIO) E ACESSOS VENOSOS, FLUIDOS (CRISTALOIDES)
2.EXAMES-TIPAGEM, HEMOGRAMA PLAQUETAS, PROVA CRUZADA, COAGULOGRAMA – 10 ML DE SANGUE EM TUBO SECO PARA O TESTE DEWEINER(+ > 100mg/dl)
3. HEMODERIVADOS?
4.MONITORAMENTO RIGOROSO DOS DADOS VITAIS- TAQUICARDIA E PULSO FINO
5. FORMAÇÃO DE COAGULOS- COAGULOPATIAS

COMPROMETIMENTO DO ESTADO GERAL COM SINAIS VITAIS ALTERADOS COM PERDA NÃO COMPATIVEL - PERDA OCULTA

DROGAS
1. OPÇÃO- OCITOCINA – CONTRAÇOES RITMICAS –SEGMENTO SUPERIOR- INDUZ A SEPARAÇÃO DA PLACENTA- SATURAÇÃO DOS SITIOS RECEPTORES–INTOXICAÇÃO AQUOSA PELO ANTIDIURETICO

2. OPÇÃO- DERIVADOS DO ERGOT- CONTRAÇÃO TETANICA-GERAL- ENCARCERAMENTO DA PLACENTA- AUMENTO DA HIPERTENSÃO

3. OPÇÃO - 15 DIMETILPROSTAGLANDINA F2α – A FALHA ASSOCIADA CORIOAMNIONITE- cautela na ASMA HIPERTENSÃO, DOENÇAS CARDIACAS, PULMONAR, RENAL E HEPATICA
APLICAÇÃO -EMPURRAR O UTERO CONTRA A PAREDE ABDOMINAL E INJETAR E MANTER COM MASSAGEM UTERINAS

|OCITOCINA|METILERGOMETRINA- ERGOTRATE |METILERGONOVINA |15 DIMETILPROSTAGLANDINA F2α |
|(cat C) | |METERGIN |CARBOPROST-HEMBATE |
| | | |(cat A) |
|10 –IMCONDUTA ATIVA |0,25 mg IM (cat B) |0.2 mg IM (cat B) |INTRAMIOMETRIAL IM |
| | | |0.25mg cada 15 minutos ate 2 mg ou 8|
|20 UI /L EM 100 ML RINGER | | |doses ||LACTATO-250ML/H- | | | |
|85gts/min= | | | |
|80 mUI/min | | | |
|...
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