Drogas no olho(oftalmo)

cap. 11

Medicação tópica ocular e seus efeitos sistêmicos

Medicação trópica ocular e seus efeitos sistêmicos

dade aplicada) e da sensibilidade do organismo àquele medicamento.

O principal mecanismo de absorção sistêmica de drogas oculares ocorre pelo sistema de drenagem das vias lacrimais. Ele é composto pelos pontos lacrimais, pelos ductos e pelo saco lacrimal, além do ducto nasolacrimal, que tem seu óstio de abertura no meato inferior da cavidade nasal. Por esse trajeto, qualquer droga instilada na superfície ocular, na forma de colírios, pomadas ou gel, pode ser absorvida pela circulação sistêmica através da mucosa nasal e provocar efeitos colaterais. A ocorrência ou não desses efeitos dependerá da farmacocinética da droga
(volume de distribuição, concentração e quanti-

Por esse motivo, atenção especial deve ser dada a pacientes em extremos de idade (principalmente crianças) por apresentarem maior sensibilidade e menor volume sangüíneo, podendo inclusive a medicação levar a efeitos colaterais graves e até à morte.
A Tabela 1 mostra as principais drogas tópicas utilizadas em oftalmologia às quais o médico generalista deve estar atento quanto a possíveis efeitos indesejados que possam comprometer a qualidade de vida do paciente ou interferir no tratamento clínico.

Tabela 1. Medicações tópicas oculares e efeitos sistêmicos.

Medicação tópica ocular

Indicações oftalmológicas Efeitos sistêmicos mais comuns/contra-indicações Beta-bloqueadores
(timolol)

Antiglaucomatoso

Broncoconstrição, bloqueios atrioventriculares, bradicardia

Alfa-agonistas
(tartarato de brimonidina)

Antiglaucomatoso

Sonolência, fenômeno de
Raynaud, insuficiência coronariana ou cerebral

Agonistas colinérgicos
(pilocarpina)

Antiglaucomatoso

Sialorréia, gastrite, broncoconstrição Análogos de prostaglandina

Antiglaucomatoso

Trabalho de parto precoce, broncoconstrição Ciclopentolato/Fenilefrina/
Atropina