Drogas Na Gravidez 1

DROGAS NA GRAVIDEZ

Sem envolvimento com a indústria farmacêutica ou de produção de equipamentos médico-hospitalares.

JACOB ARKADER
0

Epidemiologia
„

2% das crianças apresentam malformações grosseiras; „

3ª causa de morte em RN;

„

5 a 10% dos defeitos ao nascer são causados pelos teratógenos (1 a 2/2000 nasc.);

„

60 a 65% das anormalidades congênitas são devidas a causas não identificadas.
1

Fatos:
„

82% das grávidas utilizam 4 ou mais drogas durante a gestação (excluídas vitaminas);

„

65% das grávidas utilizam-se de medicamentos não prescritos por médicos;

„

quando uma grávida usa um medicamento, dois pacientes estão sendo tratados;

„

virtualmente, todas as drogas ultrapassam a placenta.

2

“A resposta fetal aos fármacos é diferente da mãe, resultando usualmente em maior toxicidade, devido a uma maior permeabilidade sangüínea cerebral e uma função enzimática de conjugação hepática mais deficiente.”
Stirrat, G. M. OB GYN Survey 31:1.1976
3

Causas das malformações na espécie humana ( percentagem)
„

Transmissão genética conhecida

20

„

Anormalidades cromossômicas

05

„

Fatores ambientais

10

‹

irradiação - <1%

‹

infecções - 2-3%

(rubéola, citomegalovirus, toxoplasmose, sífilis)
4

Causas das malformações na espécie humana (percentagem)
Doenças maternas - 1 - 2%

‹

(diabete, PKU, doenças virilizantes)
Drogas e químicos - 4 - 5%

‹

„

Multifatorial- desconhecido

(p.e. a maioria dos defeitos cardíacos, defeitos do tubos neural, fendas faciais).
5

Agente Teratogênico:
„

Qualquer substância, organismo, agente físico ou estado de deficiência que, estando presente durante a vida embrionária ou fetal, produz um alteração na estrutura ou na função da descendência (Dicke, 1989).

Efeito Teratogênico:
“

Qualquer defeito morfológico, bioquímico, ou de conduta, produzido em qualquer etapa da gestação e descoberto ao nascer ou logo depois (OMS)
6

Detecção de um Agente Teratogênico
„ Relato de caso;
„ Estudos epidemiológicos;
„ Estudos em