Drenagem

A acumulação de secreções bronquiais em excesso é um fator complicante principal nos pacientes com DPOC e é particularmente crítica quando a doença tem avançado tanto que o mecanismo da tosse e a acção broncocilar estão gravemente afetados. A acumulação de secreções mucoides e mucopurulentas constitui uma fonte permanente para a reativação duma infecção bacteriana. Ademais, pode interromper a corrente de ar e causar uma obstrução temporal ou permanente das vias aéreas. Portanto, o segundo passo na reabilitação do dano pulmonar implica a extração destas secreções acumuladas na árvore bronquial por meio da drenagem postural.
A drenagem postural, também denominada drenagem gravitatória, é o meio preferido e melhor tolerado para a limpeza da árvore bronquial. (As técnicas do tipo da aspiração ou lavagem bronquial causam um mau-estar considerável e requerem a miúdo um anestésico local e pessoal sanitário especializado.) Pode ser praticado de modo eficaz no domicilio do paciente com a ajuda dum membro da familia. Ademais, também tem valor a maneira de que o paciente seja capaz de participar ativamente na sua própria terapia, em vez de ser simplesmente um receptor passivo.
É essencial a preparação prévia do paciente para reduzir a viscosidade das secreções espessas e obter uma drenagem gravitatória espontânea da árvore bronquial. Esta preparação compreende a inalação dum aerossol aquecido, um broncodilatador e, se é necessário, um agente mucolítico apropriado (estes dois últimos são aspectos da BPPI). A hidratação adequada também é importante para facilitar a drenagem (beber muita água durante o dia).
Á continuação, usa-se a drenagem por meio das seguintes manobras manuais ou operadas elétricamente para desalojar e ajudar a expulsar até á traquéia as secreções agarradas: * percussão com batimento de vibração rápida, * batimento com a mãos em forma de taça e * ultra-sons de alta frequência.
Estas técnicas aplicam-se onde a drenagem é mais necessária,