DRENAGEM DE HEMATOMA SUBDURAL

DRENAGEM DE HEMATOMA SUBDURAL

Universidade de Brasília
Departamento de Enfermagem
Disciplina: Cuidado em Situações Cirúrgicas
Professor: Izaque Mota

DRENAGEM DE HEMATOMA SUBDURAL

Brasília, 13 de dezembro de 2013
HEMATOMA SUBDURAL

O hematoma subdural é uma coleção de sangue entre a dura-máter e o cérebro, espaço este que em condições normais é ocupado por uma fina camada de líquor. Na maioria dos casos, o hematoma é causado por traumatismo. Porém, pode ser causado também por coagulopatias, má formações arteriovenosas e ruptura de aneurisma. Geralmente é de origem venosa, com ruptura de pequenos vasos que passam pelo espaço subdural. Um hematoma subdural é considerado agudo (até 3 dias após o trauma), subagudo (4 a 20 dias) e crônico (após 21 dias). O hematoma subdural agudo relacionado a trauma cranioencefálico envolve movimentos inerciais de aceleração e desaceleração com cisalhamento de veias, contusão ou laceração cerebral, ou ruptura de artérias superficiais em conseqüência de traumas diretos sobre o crânio. Os sinais e sintomas que podem ser encontrados são: alterações do nível de consciência, sinais pupilares e hemiparesia. Quando são poucas coleções de sangue, pode não haver sinais e sintomas. Em casos de hematomas maiores de rápida expansão, há possibilidade de coma, elevação da pressão arterial, queda da frequência cardíaca e diminuição da frequência respiratória. A TCC é o exame de escolha para o diagnóstico. O prognóstico de pacientes com hematoma subdural devido a TCE geralmente é desfavorável. Esse prognóstico é influenciado pela idade, mecanismo de lesão, condição clínica a admissão e controle pós operatório da pressão intracraniana. Para um bom resultado, deve-se tomar medidas de entubação precoce, manutenção da pressão de perfusão cerebral e oxigenação. A intensidade do impacto ou presença de contusão ou inchaço cerebral, laceração, lesão axonal difusa, lesões de tronco