Doenças isquemicas do coração

13. Doenças Isquêmicas do Coraçãoa
Introdução
As doenças cardiovasculares são responsáveis por 18 milhões de mortes ao ano no mundo, sendo as doenças isquêmicas do coração e as doenças cerebrovasculares responsáveis por dois terços desses óbitos e por, aproximadamente, 22% dos 55 milhões de óbitos por todas as causas1.
Estimativas da mortalidade por doenças cardiovasculares por região indicam que os países em desenvolvimento contribuem com uma parcela maior da carga global de mortalidade por essas causas do que os países desenvolvidos2, com um excesso relativo da ordem de 70%3.

Durante as últimas décadas houve um declínio na mortalidade por doenças isquêmicas do coração e cerebrovasculares nos países desenvolvidos 2 7 8, sendo o declínio na mortalidade por estas últimas mais marcante do que o causado pelas primeiras. No Brasil, entre 1980 e 2000, uma tendência de redução na mortalidade por doenças isquêmicas do coração já pôde ser observada em algumas regiões.
Nas mulheres, em todas as faixas etárias, o coeficiente de mortalidade por doenças isquêmicas do coração permaneceu estável nas regiões Norte e Centro-Oeste, foi decrescente nas regiões Sudeste e Sul e aumentou na região Nordeste (provavelmente devido à melhora de notificação). Nos homens, observou-se tendência de queda nas regiões Sul e Sudeste6.
A morbidade por doenças isquêmicas do coração também representa uma grande carga para o país. De 1993 a 1997, as internações por essas doenças representaram 1,0% de todas as internações e 3,3% dos gastos do SUS. A angina foi responsável por 53,3% e o infarto por
26,6% das internações por doenças isquêmicas do coração. As internações por infarto foram mais comuns em homens e, por angina, em mulheres9.
Outro determinante do aumento da carga de doenças cardiovasculares em países como o
Brasil é a tendência de essas doenças se manifestarem em idades mais precoces do que a observada comumente em países desenvolvidos. Em 1990, 46,7% das mortes