Doenças da Aorta Torácica

Doenças da Aorta Torácica
Ricardo Ribeiro Dias
Noedir Antônio Groppo Stolf
Instituto do Coração da Faculdade de Medicina da USP

Introdução
As doenças da aorta apresentam elevada morbimortalidade. Geralmente é o clínico geral ou o cardiologista que se depara com o paciente e deve fazer o diagnóstico, portanto o reconhecimento da doença, através do conhecimento do quadro clínico e de sua história natural são importantes para a identificação e tratamento adequado das principais afecções da aorta.
Nos últimos anos, devido ao desenvolvimento dos métodos de diagnósticos complementares, houve aumento da identificação das diversas doenças da aorta, o que possibilitou maior número de diagnósticos in vivo (tais como o hematoma intramural e as ulcerações de aorta), anteriormente apenas diagnosticadas nas necropsias.
Durante a vida, a aorta absorve o impacto de 2 a 3 bilhões de batimentos cardíacos enquanto distribui aproximadamente 2 milhões de litros de sangue pelo corpo.
A aorta torácica é dividida em três segmentos. O segmento inicial ou aorta ascendente é dividido em dois. A porção proximal que se estende da valva aórtica à junção sinotubular, que compreende os seios de valsalva, que sustenta as válvulas da valva aórtica e de onde originam os óstios coronarianos, e a porção distal, que se estende da junção sinotubular ao arco aórtico. O arco aórtico é o segmento médio, compreendido entre o início do tronco braquiocefálico à artéria subclávia esquerda. O segmento distal ou aorta descendente se estende desde a artéria subclávia esquerda até o diafragma (fig.1).
O conhecimento dos valores dos diâmetros normais dos diversos segmentos aórticos é importante para avaliação e conduta das doenças da aorta. Os diâmetros da aorta aumentam com a idade, e variam de acordo com o sexo. O diâmetro da aorta ascendente pode ser calculado pela fórmula D(mm) = 31 + 0.16*idade e da descendente pela fórmula D(mm) = 21 + 0.16*idade 1,2.
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Figura 1. Desenho