Doença de perthes

Escola Superior de Tecnologia da
Saúde de Coimbra
Doença de Perthes
Anatomia Radiológica I
2011/2012

Fernando Silva 2010000260
João Pinheiro 200900115

Revisão anatómica

Fémur direito – vista anterior

Articulação coxo-femural

Linhas de apoio

Radiografia - normal

Legenda:
1- Asa Ilíaco
2- Buraco obturador
3- Fémur
4- Acetábulo
5- Cabeça do fémur
6- Grande trocanter
7- Pequeno trocanter
8- Sínfise púbica
9- Sacro
10- Articulação sacroilíaca

Doença de Legg-Calvé-Perthes
• Doença degenerativa da articulação da anca
• Destruição da cabeça do fémur
• Causas não esclarecidas:
– Antecedentes de lesões traumáaticas
– Infecções
– Interrupção do fornecimento sanguíneo à extremidade proximal do fémur

Etiologia
•

Doença da infância – entre os 3 e os 12 anos

•

1 em cada 100 adultos

•

Mais frequente nos rapazes (4x mais)

•

Ásia, Europa Central e Esquimós

•

10-20% dos pacientes é bilateral

Sintomas
• Dor local na virilha, parte proximal da coxa ou no joelho
• Coxear
• Amplitude de movimento na articulação coxofemural limitada
• Diminuição do comprimento do membro inferior Fases
• 1ª Fase – Sinovite: surgimento de sintomas devido à inflamação que se instala com a diminuição do fluxo sanguíneo • 2ª Fase – Necrose: destruição acentuada da cabeça do fémur

• 3ª Fase – Fragmentação: formação de tecido de granulação entre as zonas necróticas, dando um aspecto fragmentado aos núcleos de ossificação

• 4ª Fase – Remodelação: reorganização dos núcleos de ossificação; cabeça femoral esférica, sem alterações do crescimento. Diagnóstico
Radiologia Convencional

Diagnóstico
Tomografia Computorizada

Normal

Perthes

Diagnóstico
Ressonância Magnética

Normal

Perthes

Diagnóstico diferencial
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Sinovite transitória da anca
Necrose traumática avascular da anca
Doença falciforme
Febre reumática
Artrite reumatóide juvenil
Linfoma
Doença